脳卒中患者の前頭頭頂ネットワークを標的とするバイフォーカル経頭蓋交互電流刺激

手と腕の機能は、脳卒中患者ではしばしば著しく損なわれ、これらの機能の回復が脳卒中リハビリテーションの主要な目標となっています。 急性脳卒中Thera-Piesの進歩にもかかわらず、脳卒中の生存者の50％以上が、特に手と腕の機能で運動障害を経験し続けており、これは生活の質に悪影響を及ぼします（Bernhardt et al。、2017）。 ニューラルネットワークの完全性、特に前頭頭頂ネットワークは運動制御において中心的な役割を果たし、脳卒中後に変更されることが示されています（Bönstrupet al。、2018; Reibelt et al。、2023; Schulz et al。、2015） 。 経頭蓋交互の電流刺激（TACS）は、これらの脳ネットワーク接続を調節するためのプロモーションアプローチを提供し、脳卒中患者の運動機能に潜在的に影響を与える可能性があります（Grigutsch et al。、2024）。

ランダム化された制御されたトリプル盲検クロスオーバーデザインでは、この研究では、脳卒中患者における脳腹筋前腹部（AIP）と腹側前頭前頭皮質（PMV）の間の機能的接続性に対する24HzのバイフォーカルTACSの効果を調査しています。慢性回復段階。 各患者は、3種類の刺激を受けます。（i）フェーズ内TACS、（ii）フェーズ外のTACS、および（iii）無作為化された順序での偽刺激を受け、セッション間の1週間のウォッシュアウトPE-riodを使用しますキャリーオーバー効果を避けるため。 期間内のTACS中、AIPおよびPMVを介した24Hzの刺激が位相になります。フェーズ外刺激中、視線全体の位相は180度変化します。

バイフォーカルTACSは、セッションあたり約21分間、病変半球のAIPとPMVを中心とする2つの4電極モンタージュを使用して配信されます。 各セッション中に、患者は、刺激の前、刺激中、刺激後、および刺激の前、および刺激後のリーチ（RTG）タスクを3回実行します。 患者は、RTGタスク中にピンチグリップと手の把握の両方を実行します。 EEGデータは刺激前と刺激後のポストで収集されますが、刺激タスク中に運動学的測定値も記録されます。 電極下の皮膚感覚を最小限に抑え、盲検化を改善するために、電極の配置の前にリドカインとプリロカインで構成される局所麻酔薬が適用されます。 各患者を特徴付けるために、臨床評価と構造的および機能的イメージングが得られます。

調査官は、前頭頭頂ネットワーク上の24Hzの二極TACが、偽刺激と比較してその接続性を変えると仮定しています。

この研究では、脳卒中患者の運動機能を改善するための標的で革新的な療法としてバイフォーカルTACを確立することを目指して、前頭頭頂ネットワーク内の機能的結合の理解を高めることを目指しています。