Bifokal transkraniell vekselstrøm stimulering målrettet mot frontoparietal nettverket hos hjerneslagpasienter

Hånd- og armfunksjon er ofte betydelig svekket hos hjerneslagpasienter, noe som gjør utvinning av disse funksjonene til et primært mål i hjerneslagrehabilitering. Til tross for fremskritt i akutt hjerneslag Thera-Pies, fortsetter mer enn 50% av overlevende i slaget å oppleve motoriske underskudd, spesielt i hånd- og armfunksjon, noe som påvirker livskvaliteten deres negativt (Bernhardt et al., 2017). Integriteten til nevrale nettverk, spesielt det frontoparietale nettverket, spiller en sentral rolle i motorisk kontroll, og har vist seg å bli endret etter hjerneslag (Bönstrup et al., 2018; Reibelt et al., 2023; Schulz et al., 2015) . Transcranial vekselstrømstimulering (TACS) tilbyr en promis-tilnærming for å modulere disse hjernens nettverkstilkoblinger, og potensielt påvirke motorisk funksjon hos hjerneslagpasienter (Grigutsch et al., 2024).

I en randomisert, kontrollert, trippelblind, crossover-design, undersøker denne studien effekten av 24Hz bifokale TAC på funksjonell tilkobling mellom den ipsilesionale fremre intraparietale SUL-CUS (AIPS) og ventral premotor cortex (PMV) i STROGE-pasienter under subacute til Kronisk restitusjonsfase. Hver pasient vil motta tre typer stimulering-(I) In-fase TAC-er, (ii) Out-of-fase TAC-er og (iii) skamstimulering i en randomisert ordre, med en ukes utvasking av PE-riod mellom øktene for å unngå overføringseffekter. I løpet av fase TAC-er vil 24Hz stimulering over AIPs og PMV være i fase; Under stimulering utenfor fasen vil fasen på tvers av severdighetene variere med 180 grader.

Bifocal TAC vil bli levert ved bruk av to fire-elektrode-montasjer sentrert over AIP-ene og PMV på den lesjonerte halvkule i omtrent 21 minutter per økt. I løpet av hver økt vil pasienter utføre en rekkevidde (RTG) oppgave tre ganger: før stimulering, under stimulering og etter stimulering. Pasientene vil utføre både et klypegrep og en hel håndgrep under RTG-oppgaven. EEG-data vil bli samlet inn før og etter stimulering, mens kinematiske målinger også vil bli registrert under stimuleringsoppgaven. For å minimere hudsensasjoner under elektrodene og forbedre blending, vil en lokalbedøvelse bestående av lidokain og prilokain bli brukt før elektrodeplassering. Kliniske vurderinger så vel som strukturell og funcional avbildning vil bli oppnådd for å karakterisere hver pasient.

Etterforskerne antar at 24Hz bifokale TAC -er på det frontoparietale nettverket endrer sin tilkobling sammenlignet med skamstimulering.

Denne studien søker å forbedre forståelsen av funksjonell kobling i frontoparietal nettverket, med sikte på å etablere bifokale TAC -er som en målrettet og innovativ terapi for å forbedre motorisk funksjon hos hjerneslagpasienter.