Stimolazione della corrente alternata transcocana transcranica che mira alla rete frontoparietale nei pazienti con ictus

La funzione della mano e del braccio è spesso significativamente compromessa nei pazienti con ictus, rendendo il recupero di queste funzioni un obiettivo primario nella riabilitazione dell'ictus. Nonostante i progressi nei teradi acuti, oltre il 50% dei sopravvissuti all'ictus continua a sperimentare deficit motori, in particolare nella funzione di mano e braccio, che influisce negativamente sulla loro qualità della vita (Bernhardt et al., 2017). L'integrità delle reti neurali, in particolare la rete frontoparietale, svolge un ruolo centrale nel controllo motorio e ha dimostrato di essere modificata dopo l'ictus (Bönstrup et al., 2018; Reibelt et al., 2023; Schulz et al., 2015) . La stimolazione della corrente alternata transcranica (TACS) offre un approccio Promising per modulare queste connessioni della rete cerebrale, influenzando potenzialmente la funzione motoria nei pazienti con ictus (Grigutsch et al., 2024).

In a randomized, controlled, triple-blind, crossover design, this study investigates the effects of 24Hz bifocal tACS on functional connectivity between the ipsilesional anterior intraparietal sul-cus (aIPS) and ventral premotor cortex (PMv) in stroke patients during the subacute to Fase di recupero cronico. Ogni paziente riceverà tre tipi di TAC in fase di stimolazione (i), (ii) TAC fuori fase e (iii) stimolazione sham in un ordine randomizzato, con un ripio di PE di lavaggio di una settimana tra sessioni Per evitare effetti di carryover. Durante i TAC in fase in fase, la stimolazione a 24Hz su AIPS e PMV sarà in fase; Durante la stimolazione fuori fase, la fase attraverso le attrazioni varierà di 180 gradi.

I TAC bifocali verranno consegnati utilizzando due montaggi a quattro elettrodi centrati su AIPS e PMV dell'emisfero lesione per circa 21 minuti per sessione. Durante ogni sessione, i pazienti eseguiranno tre volte un'attività REACH-to-GRASP (RTG): prima della stimolazione, durante la stimolazione e dopo la stimolazione. I pazienti eseguiranno sia una presa a pizzico che una presa intera durante l'attività RTG. I dati EEG saranno raccolti pre e post-stimolazione, mentre durante l'attività di stimolazione verranno registrati anche le misurazioni cinematiche. Per ridurre al minimo le sensazioni della pelle sotto gli elettrodi e migliorare l'accecamento, verrà applicato un anestetico locale costituito da lidocaina e prilocaina prima del posizionamento degli elettrodi. Valutazioni cliniche e imaging strutturale e funzionale saranno ottenuti per caratterizzare ogni paziente.

Gli investigatori ipotizzano che TAC bifocali a 24Hz sulla rete frontoparietale alterano la sua connettività rispetto alla stimolazione sham.

Questo studio cerca di migliorare la comprensione dell'accoppiamento funzionale all'interno della rete frontoparietale, con l'obiettivo di stabilire TAC bifocali come terapia mirata e innovativa per migliorare la funzione motoria nei pazienti con ictus.