SAFE.AI：農村のがんケアにおける経済的エンパワーメントのためのAIベースハイブリッドチャットボットの開発とテスト

がん治療の費用は2030年までに2460億ドルに達すると予測され、がんは個人にとって最も費用のかかる健康状態の一つとなります。 がんに関連する経済的困難は、精神的健康、健康関連の生活の質、服薬遵守、治療の延期や断念の決定に悪影響を及ぼします。 地方のがん患者と家族は、経済的困難の発生率が高く、移動関連の費用がより多くかかり、特有の雇用と収入のストレスに直面し、専門的ながん治療サービスや提供者（経済的ニーズをサポートするものを含む）へのアクセスが低い状況です。

地方のがん患者と家族のニーズに合わせて設計された経済的毒性介入はほとんどありません。 財務ナビゲーションはがん患者の自己負担費用を効果的に削減できますが、ハンツマンがん研究所（HCI）を含むがんプログラムの財務および地方患者ナビゲーションサービスは過度に負担がかかっています。 ほとんどのセンターは経済的困難に対し予防的ではなく反応的に対応しており、プログラムは移動や雇用の困難など、医療以外のがん費用の原因に対処する準備が不十分です。

このギャップに対処するため、地方のがん患者、介護者、医療関係者からなるコミュニティ諮問委員会を伴う「経済的エンパワーメントのための自己擁護（SAFE）」リソースツールキットが開発されました。 コミュニティ参加型研究では、財務リソースとサポートに関する個別化されたアクセス可能な情報の必要性、支援を求める際の障壁となるスティグマ、および財務ナビゲーションが時間とリソースを要する性質により、がんの影響を受ける地方コミュニティにおけるこれらの必須サービスの普及と到達範囲が制限されていることが明らかになりました。

チャットボット、または会話エージェントは、機械学習を応用して現実的な人間の会話を再現する人工知能（AI）システムの一種です。 明確に定義された情報の境界に基づくスクリプト型チャットボットは、質問に対して正確で信頼性が高く個別化された応答を提供します。 逆に、GPT4のような大規模言語モデル（LLM）を使用するAIベースのチャットボットは、あいまいで自由回答形式の質問に対応しながら、プライバシーを保護し続けることができます。 チャットボットは、複雑な情報伝達を強化し、ユーザーのプライバシーとサポートニーズを促進し、労働力の課題に対処する、個別化されたチャンク化された情報を容易にします。

オープンソースプラットフォームであるGARDE-Chatは、HCIにおける遺伝性がんの健康システムレベルのリスク評価と遺伝子検査のために確立されました。GARDE-Chatはスクリプト型、ハイブリッド型、AIチャットボットをサポートします。 このパイロットテストに先立ち、GARDE-Chatを使用して、SAFEツールキットの内容と検証済みリソースに基づき、経済的毒性に対する応答を提供するように設計されたチャットボットのスクリプト型バージョンを作成します。 チャットボットの大規模言語モデルコンポーネントは、ユーザーがより複雑で自由回答形式の質問を可能にするハイブリッドバージョンに組み込まれ、コミュニティの関係者からの意見で洗練されます。

これは、特に地方コミュニティのがん患者と介護者をサポートするように設計された新しいチャットボットツールを調査する、ランダム化二群並行群パイロット試験です。 約60名の参加者が1：1でランダム化され、ハイブリッドチャットボットまたはAI対応チャットボットのいずれかと対話します。 参加者は、割り当てられたチャットボットを使用して、保険、移動費用、およびがん治療のその他の財務的側面に関する明確で役立つ情報を入手します。 登録された参加者は、3回の調査（事前テスト、事後テスト、2週間後の追跡調査）を完了し、事後テスト前にチャットボットと対話します。 参加者は、事後テストと2週間後の追跡調査の間、自由にチャットボットと対話できます。 参加者は、チャットボットの有用性、使いやすさ、全体的な使用経験についてフィードバックを共有し、二次アウトカム指標の予備的有効性を評価するための事前・事後テスト測定を完了します。 すべての研究活動はオンラインで行われます。