安静時の肩甲骨下制：頸部痛と機能的転帰への影響

はじめに 首の痛みは成人人口の大部分に影響を与える主要な世界的健康問題であり、世界規模での有病率は16.7％から75.1％の範囲にあります。 首の痛みに関連する経済的負担は、仕事関連の問題、欠勤、生産性の低下、治療費の増加を通じて顕著です。 米国だけでも、2012年には約2550万人が首の痛みにより平均11.4労働日を欠勤し、2016年には首の痛みに関連する医療費が約1345億ドルに達し、国内で最も費用のかかる健康状態の一つとなっています。

痛みの強さにはその社会経済的影響がある一方で、首の機能障害もこの状態の同様に重要な側面を構成しています。 首の機能障害は、頸部可動域、固有感覚、筋持久力の欠損に関連しており、これらすべてが日常生活活動、仕事のパフォーマンス、全体的な生活の質を損なう可能性があります。 首の痛みと機能に影響を与える複数の生体力学的要因の中でも、肩甲骨の位置はますます注目を集めています。 肩甲骨は、姿勢のアライメントを維持し、首と肩の動きのための安定した基盤を提供する上で重要な役割を果たします。

研究では、首の痛みを有する個人は健康な対照群と比較して肩甲骨のアライメントが変化している可能性があるという初期の証拠が示されていますが、そのような研究における限られたサンプルサイズがこれらの結論の強度を制限し、さらなる調査を必要としています。

また、変化した肩甲骨のアライメントは、上部僧帽筋領域における圧痛閾値（PPT）の低下と関連しており、痛みに対する感受性の高まりを示しています。 さらに、それは上部僧帽筋と肩甲挙筋の長さ-張力関係を変化させ、頸部の安定性と動きの効率を損なう可能性があります。 そのような生体力学的変化は、可動域の制限や日常生活活動におけるパフォーマンスの低下を含む、首の機能的容量の低下として現れる可能性があります。

肩甲骨の位置とその頸部領域への影響の評価は、首の痛みを有する個人と有さない個人の間での安静時肩甲骨アライメントの比較、肩甲骨の位置決めの変化が痛みと首の機能の両方にどのように影響するかの分析、および感作の指標としての上部僧帽筋の圧痛閾値の評価を含むいくつかのアプローチを通じて行われてきました。 これらの努力にもかかわらず、安静時の肩甲骨の下降位置、首の痛み、および頸部機能の間の関係は十分に探求されておらず、この相互作用を明確にするためのさらなる研究の必要性が強調されています。 私たちの知る限りでは、安静時の両方の肩甲骨の平均垂直肩甲骨距離、首の痛み、および頸部機能の間の相関はまだ調査または研究されていません。

この研究では、安静時の肩甲骨の下降位置が痛みの強さ、頸部機能の観点から首の領域に及ぼす影響について、また安静時の両方の肩甲骨の平均垂直肩甲骨距離、首の痛み、および頸部機能の間の相関関係を理解することについて、いくつかの光を当てようとしました。これは、首の痛みと頸部機能障害を有する患者の診断と予後に使用される新しい測定法を探求するのに役立ちます。

研究デザイン：横断的観察研究

研究グループ

対象者は安静時の垂直肩甲骨位置に従って2つのグループに分けられました：

1. - 対照群（A）：安静時に正常な肩甲骨位置を有する64名の対象者。
2. - 研究群（B）：安静時に下降した肩甲骨位置を有する64名の対象者。

各参加者は登録日の同日に1回評価されました。 追跡評価は行われません。

統計分析 統計分析は、Windows用統計パッケージ for 社会科学（SPSS）バージョン20を使用して実施されました。

統計手順

以下の統計手順が実施されました：

1. 記述統計は、データセットの主な特徴を要約し記述するために使用され、平均と標準偏差の観点で実施されました。
2. 群間の対象者特性の比較のために、非対応t検定が実施されました。
3. データの正規性を検定するために、シャピロ・ウィルク検定が実施されました。
4. 群間の安静時の両方の肩甲骨の平均垂直肩甲骨距離（Z）、非変性機械的頸部痛、および頸部機能の比較のために、一元配置多変量分散分析（MANOVA）が使用されました。
5. 安静時の両方の肩甲骨の平均垂直肩甲骨距離（Z）、非変性機械的頸部痛、および頸部機能の間の相関を調査するために、スピアマン相関係数が実施されました。
6. すべての統計検定の有意水準はp < 0.05に設定されました。