Scapulær depression i hvile: Implikationer for cervikal smerte og funktionelle resultater

Introduktion Nakkesmerter er et stort globalt sundhedsproblem, der rammer en stor del af den voksne befolkning, med en verdensomspændende prævalens på mellem 16,7 % og 75,1 %. Den økonomiske byrde forbundet med nakkesmerter er betydelig, manifesteret gennem arbejdsrelaterede problemer, fravær, reduceret produktivitet og øgede behandlingsomkostninger. I USA alene missede cirka 25,5 millioner mennesker i gennemsnit 11,4 arbejdsdage på grund af nakkesmerter i 2012, og i 2016 nåede sundhedsudgifterne relateret til nakkesmerter cirka 134,5 milliarder dollars, hvilket gør det til en af de mest omkostningstunge helbredstilstande i landet.

Selvom smerteintensitet har sine socioøkonomiske konsekvenser, udgør nakkefunktionsnedsættelse også en lige så vigtig dimension af denne tilstand. Nedsat nakkefunktion er blevet forbundet med underskud i cervikal bevægelighed, proprioception og muskulær udholdenhed, som alle kan kompromittere daglige aktiviteter, arbejdspræstation og den generelle livskvalitet. Blandt de mange biomekaniske faktorer, der påvirker nakkesmerter og funktion, har skulderbladets position fået stigende opmærksomhed. Skulderbladet spiller en kritisk rolle i at opretholde postural justering og give et stabilt fundament for nakke- og skulderbevægelser.

Studier har vist foreløbige beviser for, at personer med nakkesmerter kan udvise ændret skulderbladsjustering sammenlignet med raske kontroller, selvom de begrænsede stikprøvestørrelser i sådanne studier begrænser styrken af disse konklusioner og retfærdiggør yderligere undersøgelser.

Ændret skulderbladsjustering er også blevet forbundet med nedsatte tryksmertegrænser (PPT) i den øvre trapeziusregion, hvilket indikerer øget følsomhed over for smerte. Desuden kan det ændre længde-spændingsforholdet i den øvre trapezius og levator scapulae-muskler, hvilket potentielt kompromitterer cervikal stabilitet og bevægelseseffektivitet. Sådanne biomekaniske ændringer kan manifestere sig som reduceret nakkefunktionsevne, inklusive begrænset bevægelighed og nedsat præstation i daglige aktiviteter.

Vurdering af skulderbladsposition og dens indflydelse på den cervikale region er blevet udført gennem flere tilgange, herunder sammenligninger af skulderblads hvilejustering hos personer med og uden nakkesmerter, analysen af hvordan ændring af skulderbladsplacering påvirker både smerte og nakkefunktion, og evalueringen af tryksmertegrænse i den øvre trapezius som en indikator for sensibilisering. På trods af disse bestræbelser forbliver forholdet mellem deprimeret skulderbladsposition i hvile, nakkesmerter og cervikal funktion utilstrækkeligt udforsket, hvilket fremhæver behovet for yderligere forskning for at klarlægge denne interaktion. Så vidt vi ved, er korrelationen mellem den gennemsnitlige vertikale skulderbladsafstand for begge skulderblade i hvile, nakkesmerter og cervikal funktion endnu ikke undersøgt eller studeret.

I dette studie forsøgte vi at kaste lys på effekten af den deprimerede skulderbladsposition i hvile på nakkeregionen med hensyn til smerteintensitet, cervikal funktion og at forstå korrelationen mellem den gennemsnitlige vertikale skulderbladsafstand for begge skulderblade i hvile, nakkesmerter og cervikal funktion, hvilket vil hjælpe os med at udforske nye målinger, der kan bruges i diagnosen og prognosen for patienter med nakkesmerter og cervikal dysfunktion.

Studiedesign: Tværsnitsobservationsstudie

Studiegrupper

Inkluderede deltagere blev inddelt efter den vertikale skulderbladsposition i hvile i to grupper:

1. - Kontrolgruppe (A): 64 deltagere med normal skulderbladsposition i hvile.
2. - Studiegruppe (B): 64 deltagere med deprimeret skulderbladsposition i hvile.

Hver deltager blev vurderet én gang på samme dag som tilmeldingen. Ingen opfølgende vurderinger vil blive udført.

Statistisk analyse Statistisk analyse blev udført gennem det statistiske pakkeprogram til samfundsvidenskab (SPSS) version 20 til Windows.

Statistiske procedurer

Følgende statistiske procedurer blev gennemført:

1. Beskrivende statistik blev brugt til at opsummere og beskrive hovedtrækkene i et datasæt og blev udført i form af middelværdi og standardafvigelse.
2. Uparret t-test blev udført for sammenligning af deltagernes karakteristika mellem grupperne.
3. Shapiro-Wilk-test blev udført for at teste dataenes normalitet.
4. One-way MANOVA blev brugt til sammenligning af den gennemsnitlige vertikale skulderbladsafstand for begge skulderblade i hvile (Z), ikke-derangerende mekaniske nakkesmerter og cervikal funktion mellem grupperne.
5. Spearmans korrelationskoefficient blev udført for at undersøge korrelationen mellem den gennemsnitlige vertikale skulderbladsafstand for begge skulderblade i hvile (Z), ikke-derangerende mekaniske nakkesmerter og cervikal funktion.
6. Signifikansniveauet for alle statistiske tests blev sat til p < 0,05.