Depressão Escapular em Repouso: Implicações para a Dor Cervical e Resultados Funcionais

Introdução A dor cervical é um importante problema de saúde global que afeta uma grande parte da população adulta, com uma prevalência mundial que varia entre 16,7% e 75,1%. O encargo económico associado à dor cervical é substancial, manifestando-se através de problemas relacionados com o trabalho, absentismo, redução da produtividade e custos de tratamento elevados. Só nos Estados Unidos, aproximadamente 25,5 milhões de indivíduos perderam uma média de 11,4 dias de trabalho devido a dor cervical em 2012, e em 2016, as despesas de saúde relacionadas com dor cervical atingiram aproximadamente 134,5 mil milhões de dólares, tornando-a uma das condições de saúde mais dispendiosas do país.

Embora a intensidade da dor tenha as suas consequências socioeconómicas, a disfunção cervical constitui também uma dimensão igualmente importante desta condição. A função cervical comprometida tem sido associada a défices na amplitude de movimento cervical, propriocepção e resistência muscular, todos os quais podem comprometer as atividades diárias, o desempenho no trabalho e a qualidade de vida global. Entre os múltiplos fatores biomecânicos que influenciam a dor e função cervical, a posição escapular tem ganho crescente atenção. A escápula desempenha um papel crítico na manutenção do alinhamento postural e na criação de uma base estável para o movimento do pescoço e ombro.

Estudos mostraram evidências iniciais de que indivíduos com dor cervical podem demonstrar alinhamento escapular alterado quando comparados com controlos saudáveis, embora os tamanhos de amostra limitados nestes estudos restrinjam a força destas conclusões e justifiquem investigação adicional.

Além disso, o alinhamento escapular alterado tem sido associado a limiares de dor à pressão (LDP) diminuídos na região do trapézio superior, indicando sensibilidade aumentada à dor. Além disso, pode alterar a relação comprimento-tensão dos músculos trapézio superior e elevador da escápula, potencialmente comprometendo a estabilidade cervical e a eficiência do movimento. Tais alterações biomecânicas podem manifestar-se como capacidade funcional cervical reduzida, incluindo amplitude de movimento limitada e desempenho diminuído em atividades diárias.

A avaliação da posição escapular e sua influência na região cervical tem sido realizada através de várias abordagens, incluindo comparações do alinhamento escapular em repouso em indivíduos com e sem dor cervical, a análise de como a alteração do posicionamento escapular afeta tanto a dor como a função cervical, e a avaliação do limiar de dor à pressão no trapézio superior como indicador de sensibilização. Apesar destes esforços, a relação entre a posição escapular deprimida em repouso, a dor cervical e a função cervical permanece insuficientemente explorada, destacando a necessidade de mais investigação para clarificar esta interação. Tanto quanto sabemos, a correlação entre a distância escapular vertical média de ambas as escápulas em repouso, a dor cervical e a função cervical ainda não foi investigada ou estudada.

Neste estudo tentámos lançar alguma luz sobre o efeito da posição escapular deprimida em repouso na região cervical em termos de intensidade da dor, função cervical e compreender a correlação entre a distância escapular vertical média de ambas as escápulas em repouso, a dor cervical e a função cervical, o que nos ajudará a explorar novas medições a serem utilizadas no diagnóstico e prognóstico de doentes com dor cervical e disfunção cervical.

Desenho do Estudo: Estudo Observacional Transversal

Grupos do Estudo

Os sujeitos incluídos foram divididos de acordo com a posição escapular vertical em repouso em dois grupos:

1. - Grupo de controlo (A): 64 sujeitos com posição escapular normal em repouso.
2. - Grupo de estudo (B): 64 sujeitos com posição escapular deprimida em repouso.

Cada participante foi avaliado uma vez no mesmo dia de inscrição. Não serão realizadas avaliações de seguimento.

Análise Estatística A análise estatística foi realizada através do pacote estatístico para ciências sociais (SPSS) versão 20 para Windows.

Procedimentos Estatísticos

Os seguintes procedimentos estatísticos foram conduzidos:

1. Estatísticas descritivas foram utilizadas para resumir e descrever as principais características de um conjunto de dados e conduzidas em termos de média e desvio padrão.
2. Teste t não emparelhado foi conduzido para comparação das características dos sujeitos entre grupos.
3. Teste de Shapiro-Wilk foi conduzido para testar a normalidade dos dados.
4. MANOVA de uma via foi utilizada para comparação da Distância Escapular Vertical Média de ambas as escápulas em repouso (Z), Dor Cervical Mecânica Não-Derangement, e Função Cervical entre grupos.
5. Coeficiente de correlação de Spearman foi conduzido para investigar a correlação entre a Distância Escapular Vertical Média de ambas as escápulas em repouso (Z), Dor Cervical Mecânica Não-Derangement, e Função Cervical.
6. O nível de significância para todos os testes estatísticos foi estabelecido em p < 0,05.