Lapaluun lasku lepoasennossa: Vaikutukset kaulan kipuun ja toiminnallisiin tuloksiin

Johdanto Niskakipu on merkittävä maailmanlaajuinen terveysongelma, joka vaikuttaa suureen osaan aikuisväestöstä, maailmanlaajuisen esiintyvyyden ollessa 16,7%:sta 75,1%:iin. Niskakivun aiheuttama taloudellinen taakka on huomattava, ja se ilmenee työhön liittyvinä ongelmina, poissaoloina, alentuneena tuottavuutena ja kohonneina hoitokustannuksina. Pelkästään Yhdysvalloissa noin 25,5 miljoonaa henkilöä menetti keskimäärin 11,4 työpäivää niskakivun vuoksi vuonna 2012, ja vuonna 2016 niskakipuun liittyvät terveydenhuoltomenot nousivat noin 134,5 miljardiin dollariin, mikä tekee siitä yhden kalleimmista terveydentilasta maassa.

Vaikka kipuvoimakkuudella on sosioekonomisia seurauksiaan, myös niskan toimintahäiriö muodostaa yhtä tärkeän ulottuvuuden tästä tilasta. Heikentynyt niskan toiminta on liitetty kaulan liikelaajuuden, proprioception ja lihaskestävyyden puutteisiin, jotka kaikki voivat vaarantaa päivittäiset toiminnot, työsuorituksen ja elämänlaadun kokonaisuudessaan. Useiden niskakipuun ja -toimintaan vaikuttavien biomekaanisten tekijöiden joukossa lapaluun asema on saanut kasvavaa huomiota. Lapaluulla on kriittinen rooli asennon kohdistuksen ylläpidossa ja vakaana tukialueena niskan ja olkapään liikkeelle.

Tutkimukset ovat osoittaneet alustavia todisteita siitä, että niskakipua saavilla henkilöillä voi olla muuttunut lapaluun kohdistus verrattuna terveisiin verrokkiryhmiin, vaikkakin tällaisten tutkimusten rajoittuneet otoskoot rajoittavat näiden johtopäätösten vahvuutta ja vaativat lisätutkimusta.

Myös muuttunut lapaluun kohdistus on liitetty alentuneisiin painekipukynnyksiin (PPT) yläpuolisessa puolisuomuislihaksen alueella, mikä osoittaa kohonnutta kipuherkkyyttä. Lisäksi se voi muuttaa yläpuolisen puolisuomuislihaksen ja lapaluun nostajan lihasten pituus-jännityssuhdetta, mahdollisesti vaarantaen kaulan vakautta ja liikkeen tehokkuutta. Tällaiset biomekaaniset muutokset voivat ilmetä alentuneena niskan toimintakyvynä, mukaan lukien rajoittunut liikelaajuus ja heikentynyt suorituskyky päivittäisissä toiminnoissa.

Lapaluun aseman ja sen vaikutuksen arvioimista kaulan alueelle on suoritettu useilla lähestymistavoilla, mukaan lukien vertailut lapaluun lepoasennosta niskakipua saavilla ja ilman niskakipua olevilla henkilöillä, analyysit siitä, kuinka lapaluun asennon muuttaminen vaikuttaa sekä kipuun että niskan toimintaan, ja painekipukynnyksen arviointi yläpuolisessa puolisuomuislihaksessa herkistymisen indikaattorina. Näistä ponnisteluista huolimatta masentuneen lapaluun aseman lepotilassa, niskakivun ja kaulan toiminnan välinen suhde on edelleen riittämättömästi tutkittu, mikä korostaa lisätutkimuksen tarvetta tämän vuorovaikutuksen selvittämiseksi. Tietojemme mukaan molempien lapaluiden keskimääräisen pystysuoran etäisyyden lepotilassa, niskakivun ja kaulan toiminnan välistä korrelaatiota ei ole vielä tutkittu tai tutkittu.

Tässä tutkimuksessa yritimme valaista masentuneen lapaluun aseman lepotilassa vaikutusta niskan alueelle kipuvoimakkuuden, kaulan toiminnan suhteen ja ymmärtää molempien lapaluiden keskimääräisen pystysuoran etäisyyden lepotilassa, niskakivun ja kaulan toiminnan välistä korrelaatiota, mikä auttaa meitä tutkimaan uusia mittauksia, joita voidaan käyttää niskakipua ja kaulan toimintahäiriötä saavien potilaiden diagnosoinnissa ja ennusteessa.

Tutkimussuunnittelu: Poikkileikkaustutkimus

Tutkimusryhmät

Mukana olleet osallistujat jaettiin pystysuoran lapaluun aseman mukaan lepotilassa kahteen ryhmään:

1. - Kontrolliryhmä (A): 64 osallistujaa, joilla on normaali lapaluun asema lepotilassa.
2. - Tutkimusryhmä (B): 64 osallistujaa, joilla on masentunut lapaluun asema lepotilassa.

Jokainen osallistuja arvioitiin kerran samana päivänä kuin heidät rekisteröitiin. Seuraavaa arviointia ei suoriteta.

Tilastollinen analyysi Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 20 Windows-käyttöjärjestelmälle.

Tilastolliset menettelyt

Seuraavat tilastolliset menettelyt suoritettiin:

1. Kuvailevaa tilastotiedettä käytettiin tietojoukon pääpiirteiden yhteenvetoon ja kuvaamiseen, ja se suoritettiin keskiarvon ja keskihajonnan suhteen.
2. Parittomien t-testi suoritettiin ryhmien väliseen osallistujien ominaisuuksien vertailuun.
3. Shapiro-Wilk-testi suoritettiin tietojen normaalijakauman testaamiseksi.
4. Yksisuuntaista MANOVA:ta käytettiin molempien lapaluiden keskimääräisen pystysuoran etäisyyden lepotilassa (Z), ei-deformaatiomekaanisen niskakivun ja kaulan toiminnan vertailuun ryhmien välillä.
5. Spearmanin korrelaatiokerrointa käytettiin tutkimaan molempien lapaluiden keskimääräisen pystysuoran etäisyyden lepotilassa (Z), ei-deformaatiomekaanisen niskakivun ja kaulan toiminnan välistä korrelaatiota.
6. Merkitystaso kaikille tilastollisille testeille asetettiin p < 0,05.