다양한 혈액투석 방식이 아디포넥틴, 혈관 기능 및 임상 예후에 미치는 영향

지방 조직에서 분비되는 항염증 특성을 가진 사이토카인인 Adiponectin은 인슐린 저항성과 관련이 있습니다(Horm Metab Res 34:469-474, 2002). 혈장 아디포넥틴 수준은 비만 및 2형 당뇨병(Biochem Biophys Res Commun 257:79-83, 1999) 및 관상 동맥 질환(CAD)과 같은 일부 인슐린 저항성 상태에서 감소하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 만성 신부전과 제1형 당뇨병에서는 증가하는 것으로 나타났습니다. (European Journal of Endocrinology 148;293-300, 2003). 혈장 아디포넥틴 수치는 체질량 지수 값, 혈장 렙틴 수치, 인슐린 수치, 혈청 트리글리세라이드 수치 및 항상성 모델 평가 지수 값과 반비례 관계가 있었습니다(J Am Soc Nephrol 13:134-141, 2002, Clin Sci 103:137-142, 2002, Arterioscler Thromb Vasc Biol 20:1595-1599, 2000, Diabetes 52:942-947, 2003). 아디포넥틴은 인슐린 감수성을 증가시키는 능력 외에도 항염증 및 항동맥경화 특성을 갖는 것으로 입증되었습니다. (European Journal of Endocrinology 148;293-300, 2003, J Hypertens 18:1207-1213, 2000). 이는 또한 인슐린 감수성과 무관한 혈관 기능과도 관련이 있습니다(Diabetes Care 27:739-745, 2004). ESRD 환자에서 CAD는 다른 신대체 방법(복막 투석 또는 HD) 및 사용하는 양식에 관계없이 주요 사망 원인으로 남아 있습니다(Kidney Int 62:1417-1422, 2002). 최근 몇 년 동안 고플럭스 HD 및 HDF의 개발로 투석기의 효율성이 크게 향상되었습니다. 높은 플럭스 HD 및 HDF는 중대형 분자 제거 및 더 나은 혈역학적 안정성에 이점이 있습니다(Kidney Int. 66:355-66, 2004). 큰 분자(30kd)인 Adiponectin은 기존의 HD로는 쉽게 제거되지 않았지만(Am J Kidney Dis 43:1047-1055, 2004), 높은 플럭스 및 HDF에 의해 제거될 수 있습니다.

신장 기능 장애로 인한 투석 불가 특성 및 배설 감소로 인해(Am J Kidney Dis 43:1047-1055, 2004, Circulation 100:2473-2476, 1999), 아디포넥틴 수치는 HD 및 PD를 받는 환자에서 상승합니다. 아디포넥틴은 일반 인구 및 HD(J Am Soc Nephrol 13:134-141, 2002) 또는 PD(Am J Kidney Dis 43:1047-1055, 2004)를 겪고 있는 환자 모두에서 심혈관 사건의 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 날씨 아디포넥틴 수준의 상승은 심혈관 위험의 보호 요인이거나 염증 상태의 반응기일 뿐입니다. 이 프로젝트는 고 플럭스 HD 및 HDF에서 아디포넥틴의 제거 효율과 장기 예후의 결과를 연구하는 것을 목표로 했습니다. 또한 CRP, 호모시스틴, 인슐린, 인터류킨 그룹과 같은 다른 대사 및 염증 마커가 측정됩니다. 지방 조직에서 분비되는 항염증 특성을 갖는 지방 조직 유래 단백질인 아디포넥틴은 인슐린 저항성과 관련이 있습니다. 그래서 이 프로젝트는 다음을 연구하는 것을 목표로 했습니다.

1. 다양한 혈액투석 방식에서 아디포넥틴의 제거 효율.
2. ESRD 환자에서 아디포넥틴의 역할을 알아내기 위해: 보호 또는 염증 마커.
3. 환자의 장기 예후가 분석될 것입니다.
4. CRP, 호모시스틴, 인슐린, 인터루킨 그룹과 같은 다른 대사 및 염증 마커와 아디포넥틴과의 관계를 조사할 것입니다.
5. 혈관 기능을 평가하고 아디포넥틴 수준과의 상관 관계를 연구합니다.