영유아의 심각한 세균 감염에 대한 지역사회 기반 치료의 효능 연구

개발도상국에서 신생아 사망의 약 1/3은 산도를 통한 감염 및/또는 출생 직후 불결한 환경에 대한 노출로 인해 발생합니다. 심각한 세균 감염이 있는 생후 2개월 미만의 유아 관리에 대한 현재 세계 보건 기구의 권장 사항에는 입원 및 페니실린 또는 아미노글리코사이드와 결합된 암피실린을 포함하는 항생제 요법으로 최소 10일 동안의 비경구 요법이 포함됩니다. 개발 도상국에서는 이것이 현재 가능하지 않으며 가까운 장래에 이 표준 치료가 실현될 가능성도 없습니다. 여러 연구에 따르면 다양한 사회 문화적 이유로 많은 가족이 병원 기반 치료에 접근할 수 없거나 접근하기를 원하지 않으며 아픈 어린 영아가 입원하지 않고 대신 다양한 가정 기반 항생제 치료를 받거나 전혀 받지 않습니다. . 우리 지역사회 현장 현장에서는 가족의 약 70%가 교통편 제공에도 불구하고 아픈 신생아에 대한 병원 진료 의뢰를 거부합니다.

따라서 심각한 세균 감염이 있는 어린 영아의 관리를 위한 지역사회/1단계 시설 기반 치료 대 입원의 역할을 정의하고 자원이 부족한 상황에서 대안 전략으로 지역사회 기반 비경구적 항생제의 가능성을 정의할 긴급한 필요성이 있습니다. 신생아 사망률이 높은 지역. Bang과 동료들은 인도 마하라슈트라(Maharashtra)의 저개발 농촌 지역에서 패혈증이 있는 신생아를 위한 치료로 7일 동안 제공된 경구용 코트리목사졸(cotrimoxazole)과 근육내 겐타마이신(gentamicin)을 사용한 현장 기반 사례 관리 접근법을 통해 감염으로 인한 신생아 사망률이 크게 감소했음을 입증했습니다.

이 연구는 임상적으로 가능하다고 진단된 아기에게 7일 동안 투여한 1일 1회 IM 세프트리악손 주사와 1일 1회 IM 프로카인 페니실린 및 겐타마이신 주사, 1일 1회 겐타마이신 근육 주사 및 1일 2회 경구용 코트리목사졸을 비교한 동등성 무작위 대조 시험(RCT)입니다. 심각한 세균 감염(피부 또는 제대 감염과 같은 국소 감염을 동반하거나 동반하지 않는 폐렴 또는 패혈증)의 가족이 병원으로의 이송을 거부한 경우. 추가 사전 동의 후 특정 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자는 테스트 중인 세 가지 요법 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 연구 가설은 모든 3가지 요법이 1단계 시설 환경에서 패혈증 치료에 동등하게 잘 수행될 것이라는 것입니다.