만성 신부전 아동의 성장에 대한 사이토카인의 영향

만성 신부전(CRF; 추정 크레아티닌 청소율이 75ml/min/1.73 미만인 소아 m2) 및 말기 신장 질환(ESRD; 투석 의존성)은 현저한 성장 지연을 보이며 종종 적절한 칼로리 보충 및 더 최근에는 rhGH 치료에도 불구하고 유전적 잠재력을 기반으로 예상 키에 도달하지 못합니다. 내인성 및 rhGH 모두에 대한 저항성은 특정 메커니즘이 알려지지 않았지만 이러한 성장 실패의 대부분을 설명하기 위해 제안되었습니다. 가능성에는 GH에 대한 무감각성 및 IGF-I의 부적절한 생산 및/또는 변경된 GH-IGF 축에 대한 이차적인 감소된 생체 이용률이 포함됩니다. GH/IGF-I 축의 이상은 성장판 연골 세포가 적절하게 반응하지 못하게 할 수 있습니다. CRF 및 ESRD가 있는 어린이의 영양 매개변수, 체성분 및 골밀도의 변화, 골 회전율 및 GH-IGF 축 관련 단백질에 대한 데이터를 결합한 연구는 부족합니다. 우리는 rhGH 요법의 시작 전후에 CRF 또는 ESRD 및 성장 장애가 있는 사춘기 전 및 사춘기 아동의 성장 장애의 기본 메커니즘을 추가로 특성화할 것을 제안합니다. 이 제안의 특정 목표는 이러한 어린이의 성장을 최대화하는 데 rhGH를 보다 효과적으로 사용할 수 있도록 설계되었습니다. 이 연구에서는 이중 광자 X선 흡수계측법을 사용하여 전체 체성분, 즉 제지방량, 체지방량 및 골무기질 함량을 측정합니다. 골밀도도 결정됩니다. 이러한 연구는 rhGH 치료 전과 치료 중 환자의 인체 측정, 생화학적 및 영양 평가와 관련될 것입니다. 레틴과 사이토카인을 동시에 측정합니다. 뼈 콜라겐 회전율은 피리디놀린 및 데옥시피리디놀린 가교 배설물(CRF 환자에서) 및 상기 측정과 동시에 콜라겐 유형 I C-말단 프로펩티드(CICP)의 혈청 수준을 사용하여 정량화될 것입니다. 뼈 교체는 오스테오칼신 및 뼈 알칼리성 포스파타제와 같은 뼈 대사의 추가 생화학적 마커를 살펴봄으로써 추가로 평가될 것입니다. IGF-I, IGF-II, 온전하고 단편화된 IGFBP-1, -2, -3, GH 및 GH 결합 활성의 혈청 수준은 rhGH 요법 전과 도중에 결정될 것이며 다른 연구에서 이루어진 측정치와 상관 관계가 있습니다. 이러한 연구는 이 집단에서 rhGH 반응성의 차이를 밝히는 데 도움이 될 것입니다. 종합하면, 위의 연구는 rhGH가 CRF 및 ESRD가 있는 어린이의 성장을 개선하는 방법에 대한 이해를 크게 향상시킬 것입니다.