당뇨병 에어로빅 및 저항 운동(DARE) 연구

배경. 서구 세계에서 제2형 당뇨병의 발병률은 비만과 좌식 생활의 증가로 인해 급속히 증가하고 있으며 당뇨병은 조기 장애와 사망에 대한 가장 강력한 공통 위험 요소 중 하나입니다. UK Prospective Diabetes Study와 같은 랜드마크 임상 시험은 제2형 당뇨병의 이러한 과도한 위험이 혈당 조절의 비교적 완만한 개선(시간 경과에 따른 HbA1c 차이 0.9%)을 통해 감소될 수 있음을 입증했습니다. 당뇨병의 과도한 이환율과 사망률은 고혈당증과 인슐린 저항성과 관련된 다른 대사 장애 클러스터 모두에 기인하며 운동은 이러한 모든 이상에 유익한 효과를 줄 수 있습니다. 당뇨병 환자에 대한 표준 권장 사항은 빠르게 걷기, 수영 또는 조깅과 같은 유산소 운동을 수행하는 것입니다. 제2형 당뇨병에서 저항 운동(예: 웨이트 리프팅 또는 웨이트 머신을 사용한 운동)에 대한 연구는 거의 없습니다. 비당뇨병 피험자의 저항 운동은 제지방량을 증가시켜 신진대사율을 증가시키고 인슐린 저항성을 감소시키며 포도당 처리량을 증가시킵니다. 또한 최근의 무작위 시험에서 심장 재활 프로그램에 저항 운동을 추가하면 유산소 운동만 할 때보다 훨씬 더 삶의 질이 현저하게 향상되었습니다. 이러한 이유로 우리는 제2형 당뇨병에 대한 저항 운동이 더 연구할 가치가 있는 방식이라고 생각합니다. 캐나다 당뇨병 협회(CDA)가 자금을 지원하는 현재 제안에 대한 시범 연구가 진행 중입니다. 90% 이상의 참석률로 규정 준수가 우수했습니다.

주요 연구 질문: 제2형 당뇨병 환자에서 6개월 저항 또는 유산소 운동 프로그램이 감소된 헤모글로빈 A1c(HbA1c)에 반영된 개선된 혈당 조절 결과를 가져옵니까? 한 유형의 운동 효과가 다른 유형의 효과에 더해집니까?

2차 연구 질문: 제2형 당뇨병 환자에서 각 운동 양식이 다음에 미치는 영향은 무엇입니까?

1. 체성분(CT 스캔 및 중수소 산화물을 포함한 황금 표준 방법을 사용하여 평가), 휴식 에너지 ​​소비(간접 열량계 사용) 및 인슐린 저항성? 이러한 매개변수의 변화가 HbA1c의 변화를 어느 정도 중재합니까?
2. 중요한 비전통적 대사성 CHD 위험 인자(LDL 입자 직경, 혈장 인슐린, 아포단백질 B, c-반응성 단백질, 유리 지방산) 및 전통적인 대사성 CHD 위험 인자(HDL-C, LDL-C, 트리글리세리드, 총/HDL 콜레스테롤 비율, BP )?
3. 웰빙 설문지 또는 SF-36으로 측정한 건강 관련 삶의 질(QOL)? 기준선에서 6개월까지의 운동 양식 또는 삶의 질 변화가 개입 후 6개월 동안 운동 빈도를 예측합니까?

연구 설계: 무작위 대조 시험. 순응도를 테스트하기 위한 4주간의 감독 하에 저강도 운동 시작 기간 후, 현재 규칙적인 운동을 하고 있지 않은 이전에 활동적이지 않은 제2형 당뇨병 환자를 무작위로 4개의 팔로 분류합니다: 주당 3회 유산소 운동, 주당 3회 저항 운동, 둘 다 결합 또는 대기자 명단 통제. 운동 개입은 대도시 오타와의 YMCA 지점에서 이루어집니다. 운동은 면밀히 감독되고 강도와 지속 시간이 점진적입니다. 직접 감독, 자세한 운동 일지 작성, 회원 카드 스캔을 통한 YMCA 출석의 중앙 자동 전자 추적을 통해 규정 준수 여부를 확인합니다. 1차 결과는 6개월에 측정됩니다. 6개월 말에 피험자에게 유지 프로그램을 제공하고 6개월 후에 운동 프로그램의 이점의 지속성을 평가하기 위해 재검토합니다. 6개월 개입 기간 동안 식단은 영양사와의 반복 세션을 사용하여 표준화되고 포도당, 지질 및 혈압을 변경하는 약물의 복용량은 의학적으로 긴급한 변화가 아닌 한 일정하게 유지됩니다.

의의: 제2형 당뇨병의 세계적 부담이 증가하고 있으며, 이 질병의 합병증은 주로 혈당 조절이 양호하거나 불량한 사람들에게서 발생합니다. 적절하게 선택된 운동 훈련이 혈당 조절을 개선하고 더 많은 환자가 채택한다면 제2형 당뇨병과 관련된 이환율이 감소할 가능성이 있습니다. 이러한 훈련이 삶의 질을 향상시키고 따라서 더 많은 사람들이 장기적으로 운동을 계속하려는 경향이 있는 경우 특히 그렇습니다.