Diabetes Aerobic and Resistance Exercise (DARE) undersøgelse

Baggrund. Forekomsten af ​​type 2-diabetes mellitus i den vestlige verden stiger hurtigt på grund af stigninger i fedme og stillesiddende adfærd, og diabetes er blandt de mest potente almindelige risikofaktorer for for tidlig invaliditet og dødelighed. Berømte kliniske forsøg såsom UK Prospective Diabetes Study viste, at disse overskydende risici ved type 2-diabetes kan reduceres gennem relativt beskedne forbedringer i glykæmisk kontrol (HbA1c-forskel på 0,9 % over tid). Den overskydende sygelighed og dødelighed i diabetes kan tilskrives både hyperglykæmi og en klynge af andre metaboliske forstyrrelser forbundet med insulinresistens, og træning kan have gavnlige effekter på alle disse abnormiteter. Standardanbefalingen til personer med diabetes har været at udføre aerob træning såsom raske gåture, svømning eller jogging. Der er meget lidt forskning i modstandsøvelser (såsom vægtløftning eller træning med vægtmaskiner) ved type 2-diabetes. Modstandsøvelser hos ikke-diabetikere øger slank kropsmasse, hvilket resulterer i øget stofskifte, nedsat insulinresistens og øget bortskaffelse af glukose. Ydermere resulterede tilføjelsen af ​​modstandsøvelser til et hjerterehabiliteringsprogram i et nyligt randomiseret forsøg i markant forbedring af livskvaliteten, i langt højere grad end set med aerob træning alene. Af disse grunde føler vi, at modstandstræning ved type 2-diabetes er en modalitet, der er værdig til yderligere forskning. En pilotundersøgelse af vores nuværende forslag, finansieret af Canadian Diabetes Association (CDA), er i gang; overholdelse har været fremragende med >90 % fremmøde.

Primært forskningsspørgsmål: Medfører et 6-måneders modstands- eller aerob træningsprogram forbedret glykæmisk kontrol, hvilket afspejles i reduceret hæmoglobin A1c (HbA1c) hos patienter med type 2-diabetes? Er effekten af ​​den ene type træning additiv til den andens?

Sekundære forskningsspørgsmål: Hos patienter med type 2-diabetes, hvad er virkningerne af hver træningsmodalitet på:

1. Kropssammensætning (vurderet ved hjælp af guldstandardmetoder inklusive CT-scanning og deuteriumoxid), hvileenergiforbrug (ved hjælp af indirekte kalorimetri) og insulinresistens? I hvilket omfang medierer ændringer i disse parametre ændringer i HbA1c?
2. Vigtige ikke-traditionelle metaboliske CHD-risikofaktorer (LDL-partikeldiameter, plasmainsulin, apoprotein B, c-reaktivt protein, frie fedtsyrer) og traditionelle metaboliske CHD-risikofaktorer (HDL-C, LDL-C, triglycerider, total/HDL-kolesterolforhold, BP )?
3. Sundhedsrelateret livskvalitet (QOL) målt ved Velvære-spørgeskemaet eller SF-36? Forudsiger træningsmodalitet eller ændring i livskvalitet fra baseline til 6 måneder hyppigheden af ​​træning i løbet af de 6 måneder efter interventionen?

Studiedesign: Randomiseret kontrolleret forsøg. Efter en 4-ugers overvåget træningsperiode med lav intensitet for at teste overholdelse, randomiseres tidligere inaktive type 2 diabetikere, der ikke i øjeblikket dyrker regelmæssig træning, til 4 arme: aerob træning 3 gange om ugen, modstandsøvelse 3 gange om ugen, begge kombineret eller ventelistekontrol. Øvelsesinterventionen finder sted ved KFUM-afdelinger i storbyen Ottawa. Træningen er nøje overvåget og progressiv i intensitet og varighed. Overholdelse verificeres gennem direkte overvågning, færdiggørelse af detaljerede træningslogfiler og central automatiseret elektronisk sporing af KFUM-deltagelse gennem scanning af medlemskort. Primære resultater måles til 6 måneder. Efter 6 måneder får forsøgspersonerne et vedligeholdelsesprogram og genbehandles 6 måneder senere for at vurdere holdbarheden af ​​eventuelle fordele fra træningsprogrammet. I løbet af den 6 måneder lange interventionsperiode er diæten standardiseret ved hjælp af gentagne sessioner med en diætist, og doser af medicin, der ændrer glukose, lipider og blodtryk, holdes konstant, medmindre ændring er medicinsk presserende.

Betydning: Den globale byrde af type 2-diabetes er stigende, og komplikationer af sygdommen opstår primært hos dem, hvis glykæmiske kontrol er rimelig eller dårlig. Hvis passende udvalgt træningstræning forbedrer den glykæmiske kontrol og bliver adopteret af flere patienter, er det sandsynligt, at sygeligheden forbundet med type 2-diabetes vil blive reduceret. Dette gælder især, hvis en sådan træning også forbedrer livskvaliteten, og flere mennesker dermed er tilbøjelige til at fortsætte med at motionere på længere sigt.