심장 수술 시 심장 조직 보호를 위한 두 가지 마취 방법의 비교

관상동맥 우회로 이식(CABG)은 중증 허혈성 심장 질환 환자의 심장으로 가는 혈류를 개선하기 위해 수행되는 일반적인 절차입니다. 일반적으로 이 절차를 수행하려면 심장을 정지시켜야 하며 이는 종종 심장을 식히고 심장 근육의 활동을 정지시키는 용액으로 관류함으로써 달성됩니다. 이러한 기술은 수술을 수행할 수 있도록 심장 박동을 멈추고 심장의 산소 요구량도 줄입니다. 이것은 차례로 동맥이 작동되는 동안 발생하는 감소된 혈류로 인해 심장이 겪는 손상을 줄입니다. 그러나 불행하게도 이러한 기술은 심장 근육 손상의 위험을 완전히 제거하지 못하므로 심장 손상을 추가로 줄이는 새로운 방법이 지속적으로 조사되고 있습니다. 사용된 마취 기술과 관련된 두 가지 방법이 이와 관련하여 잠재적으로 이점이 있는 것으로 최근 확인되었습니다.

휘발성 마취제는 허혈성 전제 조건을 모방하는 명백한 능력과 관련하여 지난 몇 년 동안 광범위하게 조사되었습니다. 허혈성 전제 조건은 심장 조직이 빈번하고 짧은 혈액 또는 산소 공급 감소 에피소드에 노출된 후 더 긴 주문에 노출되면 심장이 전혀 노출되지 않은 경우보다 더 작은 손상 영역을 겪을 가능성이 있는 현상을 말합니다. 짧은 허혈성 주문. 이것은 이후에 심장마비를 겪는 협심증 환자가 사건 이전에 협심증을 경험하지 않고 심장마비를 겪는 환자보다 더 나은 예후를 갖는다는 관찰과 임상적으로 관련될 수 있습니다. 휘발성 마취제(isoflurane, sevoflurane, desflurane)가 동물 및 인간 모델 모두에서 이 현상을 모방하는 것으로 보인다는 것을 입증하는 수많은 연구가 있었습니다. 수많은 연구에서 심장 트로포닌 I(심장 손상의 민감한 표지자), CK-MB(심장 손상의 또 다른 표지자), 심방 및 뇌 나트륨 나트륨 펩티드(심장 기능 표지자)의 수술 후 혈중 농도가 유리하다고 입증되었습니다. 전제조건. 따라서 이것이 심장 수술 후 결과를 향상시킬 수 있다고 제안되었습니다.

HTEA(High thoracic epidural analgesia)는 또한 심장 수술 후 유익한 것으로 나타났습니다. 여기에는 신경이 척수를 떠날 때 신경 근처에 작은 카테터를 배치하는 것이 포함됩니다. 이 신경에 의해 공급되는 신체 부위를 마비시키기 위해 이 카테터 아래로 국소 마취제를 투여할 수 있습니다. 이것은 매우 우수한 통증 완화를 제공하며 이 수술을 위해 우리 병원에서 널리 사용됩니다. 모르핀과 같은 약물을 사용한 표준 통증 완화에 비해 필요한 인공 환기 시간이 더 짧은 것으로 나타났습니다. 또한 HTEA가 없는 환자에 비해 수술 후 심장 기능이 개선되어 결과에 영향을 미칠 수 있다고 제안되었습니다. 심장으로의 혈류를 개선함으로써 이를 수행하는 것으로 보입니다. 이는 또한 심장 트로포닌, CK-MB, 심방 및 뇌 나트륨이뇨 펩티드의 낮은 수술 후 농도와 관련이 있습니다. 그러나 하나가 다른 것보다 우월한지 또는 두 기술의 이점이 부가적인지 평가하기 위해 두 기술을 직접 비교한 ​​적은 없습니다.

비교:

이 연구는 한 기술이 다른 기술보다 더 많은 이점을 제공하는지와 이점이 부가적인지 평가하는 것을 목표로 합니다. 많은 센터에서 심장 수술에 흉부 경막외 진통제를 사용하지 않고 현재 모든 임상의가 심장 수술에 휘발성 마취제를 사용하는 것은 아니기 때문에 이것은 중요합니다.