천식이 있는 어린이를 위한 관리를 개선하기 위한 문제 해결 기술 교육

간략한 설명: 이 4년 연구 프로젝트는 지속적인 천식을 앓고 있는 취약한 어린이의 건강 관리에 대한 장벽을 줄이기 위해 문화 및 언어적으로 적절한 단기 개입을 개발하고 테스트할 것입니다.

배경: 미국 보건 시스템은 특히 취약한 아동(예: 유색인종, 낮은 SES, 제한된 영어 능력)을 위해 적시에 양질의 진료를 받는 데 엄청난 어려움을 겪고 있습니다. 이 집단은 좋지 않은 건강 결과를 초래할 위험이 가장 큽니다. 천식이 있는 어린이는 중요한 취약한 하위 그룹입니다. 추정 유병률이 6.9%인 천식은 소아에서 가장 흔한 만성 질환입니다. 이는 소아과 입원의 가장 흔한 원인이며 치료 결과에 문서화된 차이가 있는 상태입니다.

이러한 아동이 직면하는 양질의 치료에 대한 장벽을 극복하기 위한 유망한 전략은 부모와 자녀를 교육하고 가족을 필요한 자원과 연결하며 다양한 환경에서 치료를 조정하는 치료 조정자를 사용하는 것입니다. 치료 조정은 적절한 천식 서비스를 받는 것과 천식이 있는 아동의 건강 결과를 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이러한 증거에도 불구하고 이러한 서비스가 종료되면 치료 조정의 효과가 유지되지 않을 수 있다는 우려가 있습니다. 이는 그러한 서비스의 기간과 강도를 줄여야 하는 재정적 압박을 고려할 때 특히 중요합니다. 돌봄 조정 중에 달성한 성과를 유지하기 위해 가족은 돌봄에 대한 장벽을 스스로 파악하고 극복할 수 있어야 합니다. 이것은 만성 건강 상태를 가진 어린이를 위한 일상적인 문제를 해결하고 의료 요법에 대한 순응도를 향상시키는 데 필요한 기술을 가족에게 가르치는 문서화된 행동 방법인 문제 해결 요법을 사용하여 달성할 수 있습니다.

연구 목표: 이 프로젝트의 전반적인 목표는 천식이 있는 취약한 어린이를 위한 치료 및 건강 결과의 질을 개선하는 것입니다. 이 2단계 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

• (1단계) 지역 사회 의료 종사자 및 부모와 협력하여 문화 및 언어적으로 적절한 두 가지 치료 매뉴얼을 만들기 위해 기존 자료를 조정합니다. -특정 교육 및 치료에 대한 장벽을 줄이기 위해 이 접근 방식을 구현하기 위한 상세한 단계별 지침을 포함하는 천식에 맞춘 문제 해결 치료 치료 매뉴얼.
• (2단계) 1단계에서 개발된 매뉴얼을 사용하여 무작위 통제 임상 시험을 수행하여 건강 관리 품질 및 건강의 개선 및 유지 개선에 있어 케어 조정 및 맞춤형 문제 해결 요법(tPST)을 포함하는 두 가지 간단한 개입의 효과를 평가합니다. 천식이 있는 어린이의 관련 삶의 질.

tPST의 효능에 대한 증거와 문화 및 언어적으로 적절한 치료 매뉴얼의 가용성은 증거 기반의 최적의 임상 관리 전략을 찾는 다른 의사 및 프로그램에 이 혁신을 확산시키는 데 박차를 가해야 합니다.

방법론:

1단계. Care Coordination 및 tPST 매뉴얼에 대한 기존 자료는 천식에 맞게 편집 및/또는 재작성됩니다. 그런 다음 매뉴얼과 제안된 개입 모두 두 가지 일련의 병렬 포커스 그룹을 통해 문화적 수용 가능성에 대해 평가됩니다. 하나는 천식이 있는 아동의 부모를 위한 것이고 다른 하나는 이미 천식이 있는 아동의 가족을 위한 케어 조정을 제공하는 가정 방문자를 위한 것입니다. 수정된 교육 자료는 스페인어로 번역됩니다.

2단계. 지속적인 천식을 앓고 있는 2-12세 아동과 그 가족(n = 366)은 두 가지 간단한 개입으로 무작위 배정됩니다.

1. tPST(6회 세션) 및 관리 조정(3개월 동안 6회 가정 방문) 대 대기자 명단 대조군(일반적인 진료)을 비교하여 기준선 이후 3개월 후 결과 개선에 대한 중재의 효과를 평가합니다.
2. 기준선 이후 9개월 동안 결과를 유지하는 개입의 효과를 평가하기 위한 tPST 대 치료 조정 및 대기자 명단.