Ongelmanratkaisutaitojen koulutus astmaa sairastavien lasten hoidon parantamiseksi

Lyhyt kuvaus: Tämä 4-vuotinen tutkimusprojekti kehittää ja testaa kulttuurisesti ja kielellisesti sopivia lyhyitä interventioita, joilla vähennetään terveydenhuollon esteitä haavoittuville lapsille, joilla on jatkuva astma.

Taustaa: Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä asettaa valtavia haasteita korkealaatuisen hoidon oikea-aikaiselle saamiselle, erityisesti haavoittuvassa asemassa oleville lapsille (esim. väriperheille, alhaisempi SES-taso, rajoitettu englannin taito). Tällä väestöllä on suurin riski huonoille terveysvaikutuksille. Astmalapset ovat tärkeä haavoittuva alaryhmä. Astma, jonka arvioitu esiintyvyys on 6,9 %, on yleisin krooninen sairaus lapsilla. Se on yleisin syy lasten sairaalahoitoon, ja se on sairaus, jonka hoitotuloksissa on dokumentoituja eroja.

Lupaava strategia näiden lasten kohtaamien laadukkaan hoidon esteiden voittamiseksi on hoitokoordinaattorien käyttö, joka kouluttaa vanhempia ja lapsia, yhdistää perheen tarvittaviin resursseihin ja koordinoi hoitoa eri ympäristöistä. Hoidon koordinoinnin on osoitettu tehokkaaksi parantamaan astmaa sairastavien lasten asianmukaisten astmapalvelujen saamista ja terveysvaikutuksia. Näistä todisteista huolimatta ollaan huolissaan siitä, että hoidon koordinoinnin vaikutukset eivät välttämättä säily, kun nämä palvelut päättyvät. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon taloudelliset paineet tällaisten palvelujen keston ja intensiteetin lyhentämiseksi. Säilyttääkseen hoidon koordinoinnissa saavutetut hyödyt perheiden on kyettävä tunnistamaan ja ylittämään hoidon esteet itse. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä ongelmanratkaisuterapiaa, dokumentoitua käyttäytymismenetelmää, jolla opetetaan perheille taitoja, joita he tarvitsevat päivittäisten ongelmien ratkaisemiseksi ja parantamaan kroonisten sairauksien hoitoon liittyvien hoitojen noudattamista.

Tutkimuksen tavoitteet: Tämän projektin yleisenä tavoitteena on parantaa astmaa sairastavien lasten hoidon laatua ja terveystuloksia. Tämän kaksivaiheisen hankkeen erityistavoitteet ovat:

• (Vaihe I) mukauttaa yhteistyössä paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden ja vanhempien kanssa olemassa olevaa materiaalia kahden kulttuurisesti ja kielellisesti sopivan hoitooppaan luomiseksi: Hoidon koordinointikäsikirja, joka standardoi kulttuurisesti ja kielellisesti sopivan kotihoidon koordinoinnin ja astman. -erityinen koulutus ja astmaan räätälöity ongelmanratkaisuterapiakäsikirja, joka sisältää yksityiskohtaisen vaiheittaisen oppaan tämän lähestymistavan toteuttamiseksi hoidon esteiden vähentämiseksi.
• (Vaihe II) käyttää vaiheessa I kehitettyjä käsikirjoja satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen suorittamiseksi, jotta voidaan arvioida kahden lyhyen hoidon koordinoinnin ja räätälöidyn ongelmanratkaisuterapian (tPST) tehokkuutta terveydenhuollon laadun ja terveydenhuollon laadun parantamisessa ja ylläpitämisessä. astmaa sairastavien lasten elämänlaatua.

Todisteen tPST:n tehokkuudesta ja kulttuurisesti ja kielellisesti asianmukaisten hoitokäsikirjojen saatavuudesta pitäisi edistää tämän innovaation leviämistä muille lääkäreille ja ohjelmille, jotka etsivät näyttöön perustuvia, optimaalisia kliinisiä hoitostrategioita.

Metodologia:

Vaihe I. Olemassa olevia Care Coordination- ja tPST-oppaiden materiaaleja muokataan ja/tai kirjoitetaan uudelleen, jotta niistä tulee astmakohtaisia. Tämän jälkeen sekä käsikirjojen että ehdotettujen interventioiden kulttuurista hyväksyttävyyttä arvioidaan kahden rinnakkaisen kohderyhmän kautta: toinen astmaa sairastavien lasten vanhemmille ja toinen astmaa sairastavien lasten perheille jo koordinoivaa hoitoa koordinoiville kotikäyttäjille. Tarkistetut koulutusmateriaalit käännetään sitten espanjaksi.

Vaihe II. 2–12-vuotiaat lapset, joilla on jatkuva astma ja heidän perheensä (n = 366), satunnaistetaan kahteen lyhyeen interventioon:

1. tPST (kuusi istuntoa) plus hoidon koordinointi (kuusi kotikäyntiä 3 kuukauden aikana) verrattuna odotuslistan kontrolliryhmään (tavallinen hoito), jotta voidaan arvioida toimenpiteen tehokkuutta tulosten parantamisessa 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
2. tPST vs. hoitokoordinointi ja odotuslista, jotta voidaan arvioida toimenpiteen tehokkuutta tulosten ylläpitämisessä 9 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta.