Školení dovedností řešení problémů pro zlepšení péče o děti s astmatem

Stručný popis: Tento 4letý výzkumný projekt vyvine a otestuje kulturně a jazykově vhodné krátké intervence ke snížení bariér ve zdravotní péči o ohrožené děti s přetrvávajícím astmatem.

Souvislosti: Zdravotní systém USA představuje impozantní výzvy pro včasné přijímání vysoce kvalitní péče, zejména pro zranitelné děti (např. děti v barevných rodinách, nižší SES, omezená znalost angličtiny). Tato populace je nejvíce ohrožena špatnými zdravotními výsledky. Děti s astmatem jsou důležitou zranitelnou podskupinou. Astma s odhadovanou prevalencí 6,9 % je nejčastějším chronickým onemocněním u dětí. Je nejčastějším důvodem hospitalizace u dětí a je stavem s dokumentovanými rozdíly ve výsledcích péče.

Slibnou strategií pro překonání překážek kvalitní péče, s nimiž se tyto děti setkávají, je využití koordinátorů péče, kteří vzdělávají rodiče a děti, propojují rodinu s potřebnými zdroji a koordinují péči z různých prostředí. Koordinace péče se ukázala jako účinná při zlepšování příjmu vhodných služeb pro astma a zdravotních výsledků u dětí s astmatem. Navzdory těmto důkazům existují obavy, že účinky koordinace péče nemusí být zachovány, jakmile tyto služby skončí. To je zvláště důležité vzhledem k finančním tlakům na snížení délky a intenzity těchto služeb. Aby si rodiny udržely úspěchy dosažené během koordinace péče, musí být schopny identifikovat a překonat překážky v péči o sebe a samy. Toho lze dosáhnout použitím Terapie řešení problémů, zdokumentované behaviorální metody pro výuku rodin dovednostem, které potřebují k řešení každodenních problémů a zlepšení dodržování léčebných režimů u dětí s chronickými zdravotními stavy.

Cíle studie: Celkovým cílem tohoto projektu je zlepšit kvalitu péče a zdravotních výsledků u ohrožených dětí s astmatem. Konkrétní cíle tohoto dvoufázového projektu jsou:

• (Fáze I) přizpůsobit ve spolupráci s komunitními zdravotnickými pracovníky a rodiči existující materiály k vytvoření dvou kulturně a jazykově vhodných manuálů léčby: Care Coordination Treatment Manual, který bude standardizovat poskytování kulturně a lingvisticky vhodné domácí koordinace péče a astmatu. - specifické vzdělávání a Manuál pro léčbu problémového řešení šitý na míru astmatu, který bude obsahovat podrobný návod krok za krokem pro implementaci tohoto přístupu ke snížení překážek v péči.
• (Fáze II) použít příručky vyvinuté ve fázi I k provedení randomizované kontrolované klinické studie k vyhodnocení účinnosti dvou krátkých intervencí zahrnujících koordinaci péče a přizpůsobenou terapii řešením problémů (tPST) při zlepšování a udržování zlepšování kvality zdravotní péče a zdraví- související kvalitu života dětí s astmatem.

Důkazy o účinnosti tPST a dostupnost kulturně a lingvisticky vhodných léčebných příruček by měly urychlit šíření této inovace k dalším praktikům a programům, kteří hledají optimální strategie klinického řízení založené na důkazech.

Metodologie:

Fáze I. Stávající materiály pro koordinaci péče a příručky tPST budou upraveny a/nebo přepsány tak, aby byly specifické pro astma. Poté budou manuály i navrhované intervence posuzovány z hlediska kulturní přijatelnosti prostřednictvím dvou sérií paralelních ohniskových skupin: jedné pro rodiče dětí s astmatem a druhé pro návštěvníky domova, kteří již poskytují koordinaci péče o rodiny dětí s astmatem. Revidované vzdělávací materiály budou následně přeloženy do španělštiny.

Fáze II. Děti ve věku 2–12 let s přetrvávajícím astmatem a jejich rodiny (n = 366) budou randomizovány do dvou krátkých intervencí:

1. tPST (šest sezení) plus koordinace péče (šest domácích návštěv během 3 měsíců) versus kontrolní skupina na čekacím seznamu (obvyklá péče) k vyhodnocení účinnosti intervence při zlepšování výsledků 3 měsíce po výchozím stavu.
2. tPST versus koordinace péče a čekací seznam k vyhodnocení účinnosti intervence při udržování výsledků 9 měsíců po výchozí hodnotě.