당뇨병 관리 개선: 당뇨병 자원 간호사의 의사 프로파일링 및 관리 조정의 효과
2026년 2월 10일 업데이트: Baylor Research Institute
당뇨병 관리 개선을 위한 전략의 무작위 시험: 당뇨병 자원 간호사에 의한 의사 프로파일링 및 관리 조정의 효과 및 비용
이 연구의 목적은 당뇨병 관리의 질을 향상시키기 위해 의사 프로파일링 및 당뇨병 리소스 간호사에 의한 관리 조정의 효과를 테스트하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
65세 이상의 10명 이상의 Medicare 당뇨병 환자를 대상으로 하는 HealthTexas Provider Network 1차 진료는 3가지 개입 부문 중 하나로 무작위 배정되었습니다. Medicare 청구 데이터의 피드백과 의료 기록 추상화의 임상 측정("Claims+MR"); 또는 두 가지 유형의 피드백과 실습 기반 DRN("DRN").
개입 전 12개월과 개입 후 12개월 동안 당뇨병 관련 치료 과정(연간 HbA1c 검사, 연간 LDL 콜레스테롤 검사, 연례 고혈압 검사, 연간 눈, 발 및 신장 평가)에 대한 성과 데이터 및 환자 결과( HbA1c 수준, LDL 콜레스테롤 수준, 혈압)은 의료 기록 추상화 및 Medicare 청구 데이터에서 수집되었습니다.
사전 사후 변경 점수는 당뇨병 리소스 간호사에 의한 의사 프로파일링 및 케어 조정의 효과를 검사하기 위해 중재 부문 간에 비교됩니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
1891
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75206
- Baylor Health Care System Institute for Health Care Research and Improvement
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
65년 이상 (고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 2000년 1월 1일 현재 65세 이상
- 당뇨병의 진단
- 지난 1년 이내에 HTPN 의사에게 당뇨병 관련 방문
- 텍사스 거주자
- 메디케어 보험 보장
제외 기준:
- 추상화에 사용할 수 없는 환자 차트
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 메디케어 청구 피드백
Medicare 청구 피드백 부문에 무작위 배정된 진료는 당뇨병 환자에 대한 청구 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 기간 피드백을 받았습니다.
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의사는 환자에 대한 Medicare 청구 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 정기적인 피드백을 받았습니다.
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실험적: Medicare 청구 + 의료 기록 피드백
Medicare 청구 + 의료 기록 검토 피드백 부문으로 무작위 배정된 진료는 당뇨병 환자에 대한 Medicare 청구와 당뇨병 환자 의료 기록 검토/감사에 모두 반영된 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 주기적 피드백을 받았습니다.
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의사는 환자에 대한 Medicare 청구 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 정기적인 피드백을 받았습니다.
의사들은 환자의 의료 기록에서 수집된 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 기간 피드백을 받았습니다.
이 데이터는 이 연구를 위해 개발된 표준화된 데이터 수집 도구를 사용하여 훈련된 간호사 추상자가 수집했습니다.
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실험적: Medicare 청구+의료 차트 검토+DRN
Medicare 청구 데이터와 환자 의료 기록 검토의 성능 데이터 외에도 Medicare 청구 + 의료 기록 검토 + DRN(당뇨병 자원 간호사)에 무작위로 배정된 진료에는 당뇨병 자원 간호사가 할당되어 있어 다음을 수행할 수 있습니다. 당뇨병 환자에게 당뇨병 교육 및 관리 조정 유형 서비스를 제공합니다.
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의사는 환자에 대한 Medicare 청구 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 정기적인 피드백을 받았습니다.
의사들은 환자의 의료 기록에서 수집된 데이터에 반영된 대로 선택된 당뇨병 치료 품질 측정에 대한 성과에 대한 기간 피드백을 받았습니다.
이 데이터는 이 연구를 위해 개발된 표준화된 데이터 수집 도구를 사용하여 훈련된 간호사 추상자가 수집했습니다.
DRN(Diabetes Resource Nurses)은 초기 환자 평가를 수행하고, 치료 계획을 개발하고, 스크리닝 도구를 관리하고, 임상 결과를 모니터링하는 인증된 당뇨병 교육으로 3-5년의 경험을 가진 등록된 간호사였습니다.
이 중재에 무작위 배정된 진료의 의사는 당뇨병 환자를 위해 DRN 서비스에 액세스할 수 있었지만 의사나 환자 모두 이 리소스를 이용할 필요가 없었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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"HbA1c <9퍼센트"에 대한 점수 변경
기간: 이 측정은 기준 값(01/01/2000-12/31/2000)과 후속 값(01/01/2001-12/31/2001)을 비교했습니다.
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 "변화 점수"가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선에서 HbA1c <9%에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않는 환자가 후속 조치에서 그러한 수준을 달성했음을 나타냅니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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이 측정은 기준 값(01/01/2000-12/31/2000)과 후속 값(01/01/2001-12/31/2001)을 비교했습니다.
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"LDL <100 mg/dL"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 "변화 점수"가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선에서 LDL < 100mg/dL의 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않는 환자가 후속 조치에서 준수를 달성했음을 나타냅니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"혈압(b.p.) <130/80 mmHg"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(01/01/2000-12/31/2000)에서 후속 조치(01/01/200112/31/2001)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선에서 혈압 <130/80 mmHg의 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않는 환자가 후속 조치에서 순응도를 달성했음을 나타냅니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(01/01/2000-12/31/2000)에서 후속 조치(01/01/200112/31/2001)로 변경
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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"HbA1c 수준"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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변화 점수는 각 환자의 기준선 값에서 후속 HbA1c 값을 빼서 계산했습니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"확장기 혈압"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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변화 점수는 각 환자의 기준선 값에서 후속 값을 빼서 계산했습니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"LDL 수준"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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변화 점수는 각 환자의 기준값에서 후속 LDL 값을 빼서 계산했습니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"수축기 혈압"에 대한 점수 변경
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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변화 점수는 각 환자의 기준선 값에서 후속 값을 빼서 계산했습니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 HbA1c 평가" 점수 변경(의료 기록 검토에서 결정)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 HbA1c 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 지질 평가"에 대한 점수 변경(의료 기록 검토에서 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 지질 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 혈압 평가" 점수 변경(의료 기록 검토에서 결정)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준 기간에 연간 혈압 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 발 검사"에 대한 점수 변경(의료 기록 검토에 의해 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준 기간에 연간 발 검사에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"매년 시력 검사" 점수 변경(의료 기록 검토에서 결정)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 눈 검사에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 신장 기능 평가"에 대한 점수 변경(의료 기록 검토에서 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 신장 기능 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 HbA1c 평가"에 대한 점수 변경(Medicare 청구 데이터에서 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 HbA1c 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"매년 시력 검사" 점수 변경(Medicare 청구 데이터에서 결정)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 눈 검사에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"연간 지질 평가"에 대한 점수 변경(Medicare 청구 데이터에서 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 연간 지질 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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"반년 HbA1c 평가"에 대한 점수 변경(Medicare 청구 데이터에서 결정됨)
기간: 기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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각 환자에게는 -1, 0 또는 1의 변화 점수가 할당되었습니다.
양수 값은 기준선 기간에 반기 HbA1c 평가에 대한 가이드라인 권장 사항을 준수하지 않은 환자가 후속 기간에 준수했음을 나타냅니다.
기준선 또는 추적 값이 누락된 환자는 제외되었습니다.
그런 다음 환자 수준 변화 점수를 합산하고 각 연구 부문에 대해 평균을 냈습니다.
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기준선(2000년 1월 1일-2000년 12월 31일)에서 후속 조치(2001년 1월 1일-2001년 12월 31일)로 변경
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: David J Ballard, MD,MSPH,PhD, Baylor Health Care System Institute for Health Care Research and Improvement
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Hollander P, Nicewander D, Couch C, Winter D, Herrin J, Haydar Z, Ballard DJ. Quality of care of Medicare patients with diabetes in a metropolitan fee-for-service primary care integrated delivery system. Am J Med Qual. 2005 Nov-Dec;20(6):344-52. doi: 10.1177/1062860605280205.
- Herrin J, Nicewander DA, Hollander PA, Couch CE, Winter FD, Haydar ZR, Warren SS, Ballard DJ. Effectiveness of diabetes resource nurse case management and physician profiling in a fee-for-service setting: a cluster randomized trial. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2006 Apr;19(2):95-102. doi: 10.1080/08998280.2006.11928137.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2000년 1월 1일
기본 완료 (실제)
2001년 12월 1일
연구 완료 (실제)
2001년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2005년 11월 23일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2005년 11월 23일
처음 게시됨 (추정된)
2005년 11월 28일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 3월 3일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 2월 10일
마지막으로 확인됨
2026년 2월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .