Clostridium Difficile 감염 치료를 위한 Nitazoxanide의 자비로운 사용

Clostridium difficile은 항생제 치료와 관련된 병원성 설사 질환의 주요 원인입니다. 이는 상당한 이환율과 약 2-3%의 사망률이 있는 쇠약 상태입니다. 미국 전역의 다른 병원에서 발생한 것처럼 지난 2년 동안 VA 의료 센터에서 이 질병이 엄청나게 증가했습니다.

이 상태에 대해 현재 권장되는 요법은 구두로 제공되는 메트로니다졸입니다. 환자의 약 15-20%는 메트로니다졸을 사용한 초기 치료에 반응하지 않으며 치료 후 또 다른 20%는 재발합니다. 재발은 메트로니다졸의 다른 코스로 치료할 수 있습니다. 약 절반이 이 요법에 반응할 것입니다. 실패는 경구 반코마이신으로 치료하지만 이 약도 실패율이 10-20%입니다. 현재 다른 승인된 치료법은 없습니다(문헌의 일부 기사에서는 양성 종의 박테리아를 섭취한 반코마이신을 선호하지만). 또한, 입원 환자가 경구 반코마이신으로 치료받는 경우 내성균이 출현할 위험이 크다.

Nitazoxanide는 미국에서 시판되고 위장관의 기생충 질병을 치료하기 위해 전 세계적으로 널리 사용되어 온 FDA 승인 약물입니다. 지난 10년 동안 수백만 명의 어린이들이 이 약으로 치료를 받았습니다. Nitazoxanide는 설사가 있는 1-11세 소아 환자의 경구 투여용 항원충제로 승인되었습니다. 이 약물은 혐기성 대사경로를 방해함으로써 작용하며, C. difficile에 대해 우수한 in vitro 활성을 나타내는 것으로 나타났다. 우리는 이 약물이 C. difficile로 인한 설사병 환자의 대안으로 안전하고 효과적이라는 가설을 세웠습니다. IRB는 메트로니다졸과 니타족사니드를 비교하기 위한 이중맹검 프로토콜을 승인했으며, 우리는 이 프로토콜에 따라 지금까지 총 16명의 환자를 치료했습니다.

IRB에서 승인한 이중 맹검 연구(설계상 피험자의 2/3가 nitazoxanide에 무작위 배정됨)에서 환자의 반응률이 좋은 것으로 나타났습니다. 사실 너무 좋아서 nitazoxanide가 메트로니다졸이나 반코마이신보다 이 감염을 치료하는 더 나은 약물입니다.