- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00369317
다운 증후군 및 급성 골수성 백혈병 또는 골수이형성 증후군이 있는 젊은 환자 치료에서의 병용 화학 요법
4세 미만의 급성 골수성 백혈병(AML) 및 골수이형성 증후군(MDS)이 있는 다운 증후군 소아의 치료
연구 개요
상태
정황
상세 설명
기본 목표:
I. 시타라빈, 다우노루비신 하이드로클로라이드, 티오구아닌 및 아스파라기나제를 포함하는 유도 요법으로 치료된 후 강화 요법으로 치료된 다운 증후군(DS) 및 급성 골수성 백혈병 AML 또는 골수이형성 증후군 MDS가 있는 소아 환자에서 사건 없는 생존(EFS) 및 전체 생존율 결정 시타라빈 및 에토포사이드를 포함하는 요법.
II. 프로토콜 COG-A2971에 있는 환자의 EFS 비율과 비교하여 유도 요법 중 강화된 시타라빈 요법 과정으로 이러한 환자의 EFS 비율을 증가시킬 수 있는지 확인합니다.
III. 이러한 환자에서 척수강내 화학요법 치료 횟수를 줄일 수 있는지 확인합니다.
IV. 이러한 환자에서 총 누적 안트라사이클린 용량을 줄일 수 있는지 확인합니다.
2차 목표:
I. 이들 환자에서 치료 관련 독성의 유형과 정도를 결정합니다.
II. 진단 시 4세 미만의 DS 환자의 백혈병 표현형 및 글로빈 전사 인자 1(GATA1) 돌연변이의 유병률을 결정합니다.
III. 진단 시 4세 미만의 DS 환자의 백혈병 표현형 및 EFS 비율과 GATA1 돌연변이의 관계를 결정합니다.
IV. 골수 형태를 기반으로 치료 완료 중 및 완료 후 유동 세포 계측법 및 완화 상태에 의해 모니터링되는 최소 잔여 질병의 관계를 결정합니다.
V. 시험관 내 약물 민감도 및 생체 내 Ara-C 약동학의 매개변수를 조사합니다.
VI. 마이크로어레이에 의한 유전자 발현 프로필과 백혈병 표현형 및 결과와의 관계를 조사합니다.
VII. DS 어린이의 백혈병에 대한 감수성과 치료 결과를 수정할 수 있는 1상 및 2상 해독 유전자 및 DNA 복구 경로의 기능적 다형성의 관계를 조사합니다.
VIII. 핵형 이상이 생존에 미치는 영향을 평가합니다. IX. 미래의 생물학적 연구를 위해 DS 백혈병 세포 은행을 설립하십시오.
개요: 이것은 비무작위, 다기관 연구입니다.
유도 요법: 환자는 4가지 과정의 유도 요법을 받습니다. 각 과정은 28일입니다.
코스 I: 환자는 1일*에 척수강내(IT) 시타라빈을 받고 시타라빈 IV를 96시간 동안 연속적으로, 다우노루비신 염산염 IV를 96시간 동안 연속적으로, 그리고 경구 티오구아닌을 1-4일에 하루 두 번 받습니다.
참고: *중추신경계(CNS) 질환이 있는 환자는 시타라빈 IT를 매주 2회 최대 6회 투여받습니다. IT 시타라빈 6회 투여 후 지속성 CNS 백혈병 환자는 연구에서 제외됩니다.
코스 II: 환자는 1일, 2일, 8일 및 9일에 1일 2회 3시간에 걸쳐 고용량 시타라빈 IV를 투여받고 2일 및 9일에 아스파라기나제를 근육내(IM) 투여받습니다.
코스 III: 환자는 코스 1과 같이 치료를 받습니다.
코스 IV: 환자는 코스 1에서와 같이 시타라빈 IV, 다우노루비신 염산염 IV 및 경구용 티오구아닌을 받습니다.
유도 요법은 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 계속됩니다. 과정 4 완료 후 부분 반응, 재발 또는 불응성 질환이 있는 환자는 연구에서 제외됩니다. 완전 반응을 달성한 환자는 강화 요법을 진행합니다.
강화 요법: 환자는 1-7일에 168시간 이상 지속적으로 시타라빈 IV를, 1-3일에 1시간 이상 에토포사이드 IV를 지속적으로 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 2코스 동안 28일마다 반복됩니다.
연구 치료 완료 후, 환자는 5년 동안 주기적으로, 그 후 매년 추적 관찰됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Arizona
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Phoenix, Arizona, 미국, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
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California
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Downey, California, 미국, 90242
- Southern California Permanente Medical Group
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Long Beach, California, 미국, 90806
- Miller Children's Hospital
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Los Angeles, California, 미국, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
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Madera, California, 미국, 93636-8762
- Children's Hospital Central California
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Oakland, California, 미국, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
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Oakland, California, 미국, 94609-1809
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
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Orange, California, 미국, 92868-3874
- Childrens Hospital of Orange County
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Palo Alto, California, 미국, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
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San Diego, California, 미국, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
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San Francisco, California, 미국, 94143
- University of California San Francisco Medical Center-Parnassus
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Colorado
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Aurora, Colorado, 미국, 80045
- Children's Hospital Colorado
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Delaware
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Wilmington, Delaware, 미국, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
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-
District of Columbia
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Washington, District of Columbia, 미국, 20010
- Children's National Medical Center
-
Washington, District of Columbia, 미국, 20057
- Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University
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Florida
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Fort Lauderdale, Florida, 미국, 33316
- Broward Health Medical Center
-
Hollywood, Florida, 미국, 33021
- Memorial Healthcare System - Joe DiMaggio Children's Hospital
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Jacksonville, Florida, 미국, 32207-8426
- Nemours Children's Clinic - Jacksonville
-
Orlando, Florida, 미국, 32803
- Florida Hospital
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Saint Petersburg, Florida, 미국, 33701
- All Children's Hospital
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
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-
Hawaii
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Honolulu, Hawaii, 미국, 96813
- University of Hawaii
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Idaho
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Boise, Idaho, 미국, 83712
- Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60614
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Maywood, Illinois, 미국, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Park Ridge, Illinois, 미국, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital.
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Peoria, Illinois, 미국, 61602
- Saint Jude Midwest Affiliate
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Springfield, Illinois, 미국, 62702
- Southern Illinois University
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-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Indiana University Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Riley Hospital for Children
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Services
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-
Kentucky
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Louisville, Kentucky, 미국, 40202
- Kosair Children's Hospital
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-
Louisiana
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New Orleans, Louisiana, 미국, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
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-
Maine
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Bangor, Maine, 미국, 04401
- Eastern Maine Medical Center
-
-
Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
Baltimore, Maryland, 미국, 21287
- Johns Hopkins University-Sidney Kimmel Cancer Center
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
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-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
Detroit, Michigan, 미국, 48236
- Saint John Hospital and Medical Center
-
Detroit, Michigan, 미국, 48201
- Wayne State University-Karmanos Cancer Institute
-
Flint, Michigan, 미국, 48502
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids, Michigan, 미국, 49503
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, 미국, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, 미국, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, 미국, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, 미국, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
-
Nebraska
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Omaha, Nebraska, 미국, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, 미국, 68114
- Children's Hospital and Medical Center of Omaha
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-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, 미국, 89106
- Nevada Cancer Research Foundation CCOP
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-
New Jersey
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Hackensack, New Jersey, 미국, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, 미국, 08901
- Saint Peter's University Hospital
-
New Brunswick, New Jersey, 미국, 08903
- UMDNJ - Robert Wood Johnson University Hospital
-
Newark, New Jersey, 미국, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, 미국, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, 미국, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, 미국, 14642
- University of Rochester
-
Syracuse, New York, 미국, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Valhalla, New York, 미국, 10595
- Ny Cancer%
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-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
- University of North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, 미국, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, 미국, 27710
- Duke University Medical Center
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North Dakota
-
Fargo, North Dakota, 미국, 58122
- Sanford Medical Center-Fargo
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-
Ohio
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Akron, Ohio, 미국, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cleveland, Ohio, 미국, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, 미국, 43205
- Nationwide Children's Hospital
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, 미국, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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-
Oregon
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Portland, Oregon, 미국, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, 미국, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
- Penn State Hershey Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19134
- Saint Christopher's Hospital for Children
-
Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, 미국, 02903
- Rhode Island Hospital
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South Carolina
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Columbia, South Carolina, 미국, 29203
- Palmetto Health Richland
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, 미국, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
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Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Fort Worth, Texas, 미국, 76104
- Cook Children's Medical Center
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Houston, Texas, 미국, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Lubbock, Texas, 미국, 79410
- Covenant Children's Hospital
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San Antonio, Texas, 미국, 78229-3900
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
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Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84113
- Primary Children's Hospital
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Vermont
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Burlington, Vermont, 미국, 05401
- University of Vermont
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Virginia
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Norfolk, Virginia, 미국, 23507
- Childrens Hospital-King's Daughters
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Washington
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Seattle, Washington, 미국, 98105
- Seattle Children's Hospital
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Tacoma, Washington, 미국, 98405
- Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, 미국, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, 캐나다, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
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Newfoundland and Labrador
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Saint John's, Newfoundland and Labrador, 캐나다, A1B 3V6
- Janeway Child Health Centre
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Ontario
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Kingston, Ontario, 캐나다, K7L 5P9
- Cancer Centre of Southeastern Ontario at Kingston General Hospital
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London, Ontario, 캐나다, N6A 5W9
- Children's Hospital
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Ottawa, Ontario, 캐나다, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
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Santurce, 푸에르토 리코, 00912
- San Jorge Children's Hospital
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Western Australia
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Perth, Western Australia, 호주, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 핵형 또는 염색체 분석에 의한 DS 또는 DS 모자이즘 진단
모세포가 30% 미만인 골수이형성 증후군(MDS) 또는 급성 골수성 백혈병(AML) 진단
- 새로 진단된 질병
일과성 골수증식성 장애(TMD) 병력이 있는 환자는 생후 90일 초과에 AML 또는 MDS 진단을 받고 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 자격이 있습니다.
- TMD가 해결된 이후 시간에 관계없이 골수에서 최소 30% 폭발
- 골수에서 5% 이상의 모세포가 있는 TMD가 해결된 지 8주 이상
- 연구 등록에 필요한 면역 표현형
- 전골수구성 백혈병 없음
- 심초음파에서 단축률 ≥ 27% 또는 방사성핵종 혈관조영에서 박출률 ≥ 50%
- 빌리루빈 ≤ 정상 상한치(ULN)의 1.5배
- AST 또는 ALT < ULN의 2.5배
크레아티닌은 다음과 같이 연령에 따라 조정됩니다.
- 0.4mg/dL 이하(≤ 5개월)
- 0.5mg/dL 이하(6개월~11개월)
- 0.6mg/dL 이하(1년-23개월)
- 0.8mg/dL 이하(2년~5년)
- 1.0mg/dL 이하(6세-9세)
- 1.2 mg/dL 이하(10세-12세)
- 1.4mg/dL 이하(13세 이상[여성])
- 1.5mg/dL 이하(13세~15세[남성])
- 1.7mg/dL 이하(16세 이상[남성])
- 크레아티닌 청소율 또는 방사성동위원소 사구체 여과율 최소 70mL/분
- 안정 시 호흡곤란의 증거 없음
- 운동 불내성 없음
- 맥박 산소 측정 > 94%
이전 화학 요법, 방사선 요법 또는 항백혈병 요법 없음
- 진단 시 제공되는 척수강내 시타라빈 요법 허용됨
- TMD에 대한 사전 치료 허용
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 치료(병용 화학 요법)
유도 요법 I 과정: 환자는 1일째에 시타라빈 IT를, 96시간 동안 지속적으로 시타라빈 IV를, 1-4일째에는 지속적으로 다우노루비신 염산염 IV를, 경구용 티오구아닌 BID를 받습니다. 코스 II: 환자는 1일, 2일, 8일 및 9일에 3시간 BID에 걸쳐 고용량 시타라빈 IV를 투여받고 2일 및 9일에 아스파라기나제(IM)를 투여받습니다. 과정 III: 환자는 과정 I에서와 같이 치료를 받습니다. 과정 IV: 환자는 과정 I에서와 같이 시타라빈 IV, 다우노루비신 염산염 IV 및 경구용 티오구아닌을 받습니다. 강화 요법: 환자는 1-7일에 168시간 이상 지속적으로 시타라빈 IV를, 1-3일에 1시간 이상 에토포사이드 IV를 지속적으로 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 2코스 동안 28일마다 반복됩니다. |
상관 연구
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IM
다른 이름들:
주어진 IV 또는 IT
다른 이름들:
구두로 주어진
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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3년에 무사고 생존(EFS)
기간: 연구 시작부터 유도 실패, 재발 또는 사망까지의 시간은 3년으로 평가되었습니다.
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연구 시작부터 유도 실패, 재발 또는 사망까지의 시간은 3년으로 평가되었습니다.
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3년차 전체 생존(OS)
기간: 연구 시작부터 사망까지의 시간, 3년으로 평가됨.
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연구 시작부터 사망까지의 시간, 3년으로 평가됨.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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유도 관해율
기간: 유도 요법 종료(112일)
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4개의 유도 요법 과정 후 관해가 있는 참가자의 비율.
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유도 요법 종료(112일)
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국립 암 연구소(NCI) 유해 사례에 대한 일반 용어 기준(CTCAE) 버전 4.0에서 평가한 3등급 또는 4등급 독성을 경험한 환자의 비율
기간: 유도요법 시작부터 강화요법 종료까지
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치료 중 적어도 하나의 3등급 이상 부작용이 발생한 참가자의 비율.
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유도요법 시작부터 강화요법 종료까지
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유동 세포 계측법에 의한 진단 시 4세 미만의 DS 환자의 백혈병 표현형 유병률
기간: 치료 시작 시
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이용 가능한 표현형 데이터가 있는 환자 중 거핵모구성 아형(AMkL) 표현형을 갖는 참가자의 비율.
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치료 시작 시
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진단 시 4세 미만 DS 환자의 GATA1 돌연변이 유병률
기간: 기준선 및 요법 종료(강화) 또는 질병 재발 시
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표현형 데이터가 있는 환자 중 GATA1 돌연변이를 가진 참가자의 비율.
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기준선 및 요법 종료(강화) 또는 질병 재발 시
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유세포 분석법에 의한 양성 MRD를 가진 형태학적 관해 상태의 환자 비율
기간: 유도 I 치료 후(치료 시작 후 28일)
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평가 가능한 관해 및 MRD 평가를 갖는 환자 중 유동 세포측정법에 의한 양성 MRD 및 형태학적 완전 관해에 참여하는 참가자의 비율.
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유도 I 치료 후(치료 시작 후 28일)
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R-Strip(MicroMath) 곡선 맞춤 프로그램에 의한 시타라빈 약물 민감도
기간: 유도 II의 1, 2, 8, 9일
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최고 혈장 농도의 평균 및 표준편차.
검체 채취는 AraC 유도 II의 1일, 용량 1로만 수행되었습니다.
첫 번째 샘플은 주입 전 채취한 다음, 주입 종료 30분 전에 채취한 다음, 주입 후 최대 주입 후 8시간까지(그리고 AraC의 두 번째 투여 전) 6시간 동안 채취했습니다.
결과는 유도 II의 1일차에만 이러한 여러 시점을 기반으로 합니다.
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유도 II의 1, 2, 8, 9일
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R-Strip(MicroMath) 곡선 맞춤 프로그램에 의한 시타라빈 약물 민감도
기간: 유도 II의 1, 2, 8, 9일
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농도 시간 곡선 아래 영역의 평균 및 표준 편차.
검체 채취는 AraC 유도 II의 1일, 용량 1로만 수행되었습니다.
첫 번째 샘플은 주입 전 채취한 다음, 주입 종료 30분 전에 채취한 다음, 주입 후 최대 주입 후 8시간까지(그리고 AraC의 두 번째 투여 전) 6시간 동안 채취했습니다.
결과는 유도 II의 1일차에만 이러한 여러 시점을 기반으로 합니다.
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유도 II의 1, 2, 8, 9일
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R-Strip(MicroMath) 곡선 맞춤 프로그램에 의한 시타라빈 약물 민감도
기간: 유도 II의 1, 2, 8, 9일
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제거 반감기의 평균 및 표준 편차.
검체 채취는 AraC 유도 II의 1일, 용량 1로만 수행되었습니다.
첫 번째 샘플은 주입 전 채취한 다음, 주입 종료 30분 전에 채취한 다음, 주입 후 최대 주입 후 8시간까지(그리고 AraC의 두 번째 투여 전) 6시간 동안 채취했습니다.
결과는 유도 II의 1일차에만 이러한 여러 시점을 기반으로 합니다.
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유도 II의 1, 2, 8, 9일
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마이크로어레이에 의한 유전자 발현 프로필
기간: 기준선 및 재발 시점(가능한 경우)
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계층적 클러스터링 알고리즘은 유사한 발현 패턴을 가진 유전자를 포함하는 가지가 있는 덴드로그램 또는 트리 구조로 유전자를 조립하는 데 사용됩니다.
이 정렬된 표현은 발현된 유전자의 질적 및 양적 관계를 반영하는 색상으로 그래픽으로 표시될 수 있습니다.
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기준선 및 재발 시점(가능한 경우)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jeffrey Taub, MD, Children's Oncology Group
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
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QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 병리학적 과정
- 신경계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 신경학적 징후
- 신경 행동 징후
- 질병
- 선천적 이상
- 골수 질환
- 혈액 질환
- 유전병, 선천적
- 골수증식성 장애
- 종양 과정
- 지적 장애
- 전암 상태
- 백혈구 장애
- 이상, 다중
- 염색체 장애
- 호산구증가증
- 증후군
- 골수이형성 증후군
- 백혈병
- 백혈병, 골수성
- 백혈병, 골수성, 급성
- 신생물 전이
- 전백혈병
- 백혈병, Myelomonocytic, 급성
- 백혈병, 단핵구, 급성
- 백혈병, 거핵모구성, 급성
- 백혈병, 적모구, 급성
- 다운 증후군
- 과호산구성 증후군
- 백혈병, 호염기성, 급성
- 백혈병, 호산구성, 급성
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
- 항바이러스제
- 효소 억제제
- 항대사물질, 항종양
- 항대사물질
- 항종양제
- 면역억제제
- 면역학적 요인
- 항종양제, 식물성
- 토포이소머라제 II 억제제
- 토포이소머라제 억제제
- 항생제, 항종양제
- 에토포사이드
- 에토포사이드 포스페이트
- 시타라빈
- 다우노루비신
- 아스파라기나제
- 티오구아닌
기타 연구 ID 번호
- AAML0431 (기타 식별자: CTEP)
- U10CA098543 (미국 NIH 보조금/계약)
- NCI-2009-00318 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000492776 (기타 식별자: Clinical Trials.gov)
- COG-AAML0431 (기타 식별자: Children's Oncology Group)
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