당뇨병 사례 관리 프로그램에 대한 당뇨병 품질 개선 프로그램 2001 (DQIP-DCMP)

당뇨병은 이제 세계적인 유행병입니다. 그것은 대부분의 선진국 및 신흥 산업국에서 네 번째 또는 다섯 번째 주요 사망 원인입니다. 당뇨병 환자는 평생 동안 효과적이고 효율적인 치료를 받을 자격이 있는 장기적인 상태를 의미합니다. 관상동맥 및 말초혈관 질환, 뇌졸중, 당뇨병성 신경병증, 절단, 신부전 및 실명과 같은 당뇨병으로 인한 합병증은 장애 증가, 기대 수명 감소 및 더욱 우려스러운 것은 거의 모든 사회에서 막대한 의료 관련 비용을 초래하고 있습니다( 1 , 2). 당뇨병은 확실히 21세기에 가장 어려운 건강 문제 중 하나입니다.

가장 최근의 역학 데이터에 따르면 대만의 당뇨병 인구는 100만 명( 3 )에 도달했습니다. 그러나 당뇨병 관리를 위해 정기적으로 건강보험을 이용하는 당뇨병 환자는 전체 당뇨병 인구의 60%에 불과했다. 그럼에도 불구하고 대만 당뇨병 인구의 60%는 이미 국가 전체 연간 의료 지출의 12% 이상을 치료에 소비했습니다. 사실, 이 당뇨병 인구는 전체 대만 인구의 1/40에 불과했습니다. 심지어 최악의 상황은 당뇨병을 돌보기 위한 전체 연간 의료 예산의 60% 이상이 당뇨병 관련 합병증 치료에 사용되었다는 것입니다( 4,5 ). 우리는 최근 제1형 당뇨병에 대한 당뇨병 통제 및 합병증 시험(DCCT) 및 제2형 당뇨병에 대한 영국 전향적 당뇨병 연구(UKPDS)와 같은 일부 예방 시험에서 신진대사 및 혈액의 효과적이고 적절한 성능을 배웠습니다. 당뇨병 환자의 압력 조절은 당뇨병 관련 합병증을 지연시키거나 심지어 예방할 수 있습니다( 6-8 ). 이러한 개입이 광범위하게 시행된다면 당뇨병 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 결과적으로 의료 지출에서 가장 큰 이익을 얻을 수 있습니다( 9 ). 대만에서 제공되는 당뇨병 치료 수준을 보다 완벽하게 평가하기 위해 이제 당뇨병 치료의 질을 정확하고 신뢰할 수 있게 평가할 수 있는 국가적으로 표준화된 성과 측정이 있습니다. 이러한 성능 측정은 임상 환경에 적용하기 전에 다수의 대만 당뇨병 관리 팀(TDCT)의 다학제 전문가에 의한 일련의 전국적 합의 회의를 통해 실행 가능성, 타당성 및 준수 측면에서 진지하게 검토되고 논의되었습니다. 10).

개념적으로 이러한 조치는 실제 연구에 대한 이해를 높이고 궁극적으로 당뇨병 관리 및 임상 결과를 개선할 수 있습니다. 위에서 언급한 일련의 개발과 함께 BNHI(대만의 유일한 의료 보험 조직)는 당뇨병 사례 개발에 완전히 포함된 이러한 성능 측정의 형성 및 개발에 처음부터 전적으로 참여했습니다. 관리 프로그램( DCMP ) 2001 이후. DCMP 2001은 대만에서 2001년 12월부터 전국 임상에 도입된 독특한 프로그램이다. 당뇨병 관리에서 이러한 성과 측정의 완전한 구현을 강화하고 보장하기 위해 등록된 임상 당뇨병 교육자(즉, 의사, 간호사 및 영양사)의 월 소득(BNHI에서 환급)에 당뇨병 관리의 품질을 연결했습니다. 국가 차원의 조치에 대한 합의는 품질 향상을 위한 의미 있는 메커니즘을 제공하면서 의료 환경 내외에서 치료를 평가하는 방법을 제공할 수 있다는 것이 인식되었습니다. 이 제안에서는 대만의 DCMP 2001을 기반으로 당뇨병 품질 개선 프로그램(DQIP)을 개발할 예정입니다.

먼저 지속적인 당뇨병 질 모니터링 시스템을 구축한 후 (1) 제2형 당뇨병의 생활습관 및 식습관과 식이구성, (2) 당뇨병의 생활습관과 식습관 및 식이구성의 관계를 평가하고자 한다.