Cukorbetegség minőségjavító program a cukorbetegség esetkezelési programjáról 2001 (DQIP-DCMP)

A cukorbetegség ma már globális járvány; ez a negyedik vagy ötödik vezető halálok a legtöbb fejlett és újonnan iparosodott országban. A cukorbetegek olyan hosszú távú állapotot jelentenek, amely egész életükön át hatékony és hatékony ellátást érdemel. A cukorbetegség okozta szövődmények, mint például a szívkoszorúér és a perifériás érbetegségek, a stroke, a diabéteszes neuropátia, az amputációk, a veseelégtelenség és a vakság, egyre nagyobb rokkantságot, csökkenő várható élettartamot, és ami még aggasztóbb, óriási egészségügyi kiadásokat eredményeznek gyakorlatilag minden társadalom számára (1) , 2). A cukorbetegség minden bizonnyal az egyik legnagyobb kihívást jelentő egészségügyi probléma a 21. században.

A legfrissebb epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy Tajvanon a cukorbetegek száma elérte az egymilliót (3). A cukorbetegek, akik rendszeresen igénybe vették az egészségbiztosítást diabétesz ellátására, a teljes cukorbeteg populációnak azonban csak 60%-át tették ki. Mindazonáltal a tajvani cukorbetegek 60%-a már a teljes éves nemzeti egészségügyi kiadások több mint 12%-át felhasználta az ellátásukra. Valójában ez a cukorbeteg populáció a tajvani népesség egészének csupán egy-negyvened része volt. Még a legrosszabb az volt, hogy a cukorbetegség teljes éves egészségügyi költségvetésének több mint 60%-át a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kezelésére fordították (4,5). A közelmúltban néhány prevenciós vizsgálatból, például az 1-es típusú cukorbetegségben végzett Diabetes Control and Compplications Trial (DCCT) és a 2-es típusú cukorbetegségben az Egyesült Királyság Prospective Diabetes Study (UKPDS) vizsgálatából megtanultuk, hogy az anyagcsere és a vér hatékony és megfelelő teljesítménye. A cukorbetegek nyomásszabályozása késleltetheti vagy akár megelőzheti a cukorbetegséggel összefüggő szövődményeket (6-8). Ezek a beavatkozások, ha széles körben valósulnak meg, elősegítenék a cukorbetegek életminőségének javítását, és következésképpen az egészségügyi kiadások legnagyobb hasznát (9). A Tajvanon nyújtott cukorbetegség-ellátás színvonalának pontosabb felmérése érdekében immár országosan szabványosított teljesítménymérőkkel rendelkezünk, amelyek pontosan és megbízhatóan tudják értékelni a cukorbetegség ellátásának minőségét. Ezeket a teljesítménymutatókat a tajvani diabétesz-ellátó csapatok (TDCT) számos multidiszciplináris szakembere országos konszenzusos értekezleten keresztül komolyan felülvizsgálták és megvitatták gyakorlati alkalmazhatóságuk, megvalósíthatóságuk és megfelelőségük szempontjait illetően, mielőtt a klinikai környezetbe kerültek ( 10 ).

Elméletileg ezek az intézkedések fokozzák a kutatás gyakorlatba való átültetését, és végső soron javíthatják a cukorbetegség kezelését és a klinikai eredményeket. A fent említett sorozatos fejlesztésekkel együtt a BNHI (egyedüli egészségügyi biztosító szervezet Tajvanon) a kezdetektől fogva teljes mértékben részt vett ezen teljesítménymutatók kialakításában és fejlesztésében, amelyek teljes mértékben beépültek a Diabetes Case kidolgozásába. Menedzsment Program (DCMP) 2001 később. A DCMP 2001 egy egyedülálló program, amelyet 2001 decembere óta vezetnek be az országos klinikai gyakorlatba Tajvanon. A diabéteszes ellátás minőségét a regisztrált klinikai diabétesz-oktatók (orvosok, ápolók és dietetikusok) havi (a BNHI-ből megtérített) jövedelméhez kötötte, hogy fokozza és biztosítsa ezen teljesítménymutatók teljes körű végrehajtását a diabéteszellátásban. Felismerték, hogy a nemzeti szintű intézkedésekkel kapcsolatos konszenzus módszert jelenthet az egészségügyi intézményeken belüli és az egészségügyi intézmények közötti ellátás értékelésére, miközben értelmes mechanizmust biztosít a minőség javítására. Ebben a javaslatban a tajvani DCMP 2001-en alapuló Diabetes Quality Improvement Program (DQIP) kidolgozását tervezzük.

Kezdetben a cukorbetegség folyamatos minőségellenőrző rendszerének kialakítása, majd a (1) életmód és étkezési szokások, valamint a táplálkozási összetételek értékelése 2-es típusú diabetes mellitusban (2) Az életmód és étkezési szokások, valamint az étrendi összetétel összefüggései cukorbetegségben.