체중 감소를 위한 테스트 전략, II

파일럿 연구인 체중 감량을 위한 테스트 전략에서 우리는 체중 감량을 장려하기 위해 금전적 인센티브를 사용하여 두 가지 다른 접근 방식을 테스트했습니다. 첫 번째로, 우리는 '예금 계약'의 효과를 보여주는 이전 작업을 기반으로 구축했으며, 피험자는 체중을 줄이지 않으면 자신의 돈을 위험에 빠뜨릴 수 있는 기회가 주어집니다. 이 인센티브 조건에서 피험자는 일일 체중 감량을 조건으로 하는 직접 지불과 예금 계약에 대한 자신의 기여도에 따라 선택적 추가 지불을 받았습니다. 우리는 이들의 기여도를 1:1로 일치시켜 이 압도적으로 낮은 SES 인구에게 자신의 돈을 예치하는 옵션을 매력적으로 만들었습니다. 두 번째 접근 방식에서 우리는 복권을 사용하여 약물 순응을 촉진하기 위해 자체적인 이전 작업을 구축했습니다. 이 인센티브 조건에서 참가자는 매일 복권에 참여하고 체중 감량 목표를 유지하는 경우에만 복권에서 얻은 보상을 받습니다. 일반 대중의 인기를 감안할 때 복권은 체중 감량에 동기를 부여하고 비만 환자에게 체중 감량 노력을 더욱 두드러지게 하는 비용 효율적인 수단을 제공할 것을 약속합니다. 이 시험의 결과는 대조군보다 시험의 인센티브 부문에서 훨씬 더 높은 체중 감소를 나타냅니다. 후속 조치에 대한 낮은 손실률은 참가자들 사이에서 체중 감량을 두드러지게 유지하기 위해 매일 피드백을 제공하는 이 접근 방식이 실현 가능함을 시사합니다. 연구를 완료한 인센티브 참가자는 시간의 평균 95.8%에서 일일 체중을 요청했습니다. 피험자의 17/19(89.4%)는 예금 계약에 돈을 예치했고 초기 예치금을 낸 참가자의 14/17은 매달 기부금을 일정하게 유지하거나 늘렸습니다. 두 인센티브 그룹의 대상자는 대조군(4.0lbs)의 대상자보다 평균적으로 훨씬 더 많은 체중을 감량했습니다(복권 13.1lbs, p = 0.015; 예금 계약 14.0lbs, p = 0.003). 2개의 인센티브 암(38명 중 32명)에서 후속 조치를 잃지 않은 피험자 중 모두 체중이 감소했습니다.

이 유망한 예비 증거와 Hewlett Foundation의 추가 자금 지원을 바탕으로 장기 체중 감량 성공에 대한 인센티브의 효과를 추가로 조사하기 위해 2개 개입 부문을 포함하는 8개월 연구를 제안합니다. 이 연구는 어떤 개입이 지속적인 체중 감소를 촉진하는 데 가장 성공적인지 조사하기 위해 지금까지의 작업을 기반으로 할 것입니다. 제안된 3-arm 확장은 초기 메일링에 대한 압도적인 응답 후 이전 연구의 대기자 명단에 오른 잠재적 참가자를 시작으로 BMI가 30에서 40 사이인 필라델피아 VA에서 66명의 참가자를 등록할 것입니다.