Teststrategien zur Gewichtsabnahme, II

In der Pilotstudie „Teststrategien zur Gewichtsabnahme“ haben wir zwei unterschiedliche Ansätze getestet, die finanzielle Anreize zur Förderung der Gewichtsabnahme nutzen. Im ersten Schritt bauten wir auf früheren Arbeiten auf, die die Wirksamkeit von „Einlagenverträgen“ zeigten, bei denen Probanden die Möglichkeit erhalten, ihr eigenes Geld aufs Spiel zu setzen, wenn sie nicht abnehmen. In dieser Anreizbedingung erhielten die Probanden eine Direktzahlung, die von der täglichen Gewichtsabnahme abhängig war, und eine optionale Zusatzzahlung, die auf ihren eigenen Beiträgen zum Kautionsvertrag basierte. Wir haben ihren Beitrag 1:1 verdoppelt, um die Möglichkeit, eigenes Geld einzuzahlen, für diese überwiegend niedrige SES-Bevölkerung attraktiv zu machen. Beim zweiten Ansatz bauten wir auf unserer eigenen früheren Arbeit auf und nutzten Lotterien zur Förderung der Medikamenteneinhaltung. Bei dieser Anreizbedingung nehmen die Teilnehmer an einer täglichen Lotterie teil und erhalten die Gewinne aus der Lotterie nur dann, wenn sie ihr Abnehmziel einhalten. Aufgrund ihrer Beliebtheit in der Allgemeinbevölkerung versprechen Lotterien eine kosteneffektive Möglichkeit, die Gewichtsabnahme zu motivieren und die Bemühungen zur Gewichtsabnahme für adipöse Patienten stärker in den Vordergrund zu rücken. Die Ergebnisse dieser Studie deuten auf einen deutlich höheren Gewichtsverlust in den Anreizarmen der Studie als in der Kontrollgruppe hin. Die niedrigen Lost-to-Follow-up-Raten legen nahe, dass dieser Ansatz zur Bereitstellung von täglichem Feedback, um den Gewichtsverlust bei den Teilnehmern hervorzuheben, machbar ist. Incentive-Teilnehmer, die die Studie abgeschlossen hatten, gaben in durchschnittlich 95,8 % der Fälle ihr Tagesgewicht ein. 17/19 (89,4 %) der Probanden zahlten Geld in ihren Einlagenverträgen ein und 14/17 Teilnehmer, die erste Einlagen tätigten, hielten ihre Beiträge entweder konstant oder erhöhten sie jeden Monat. Die Probanden beider Anreizgruppen verloren im Durchschnitt deutlich mehr Gewicht als die Probanden der Kontrollgruppe (4,0 Pfund) (Lotterie 13,1 Pfund, p = 0,015; Einzahlungsvertrag 14,0 Pfund, p = 0,003). Von den Probanden, die in den beiden Anreizarmen nicht bis zum Follow-up verloren gingen (32 von 38), verloren alle an Gewicht.

Basierend auf diesen vielversprechenden vorläufigen Erkenntnissen und zusätzlicher Finanzierung durch die Hewlett Foundation schlagen wir eine 8-monatige Studie mit zwei Interventionsarmen vor, um die Wirkung von Anreizen auf den langfristigen Erfolg beim Abnehmen weiter zu untersuchen. Diese Studie wird auf der bisherigen Arbeit aufbauen und untersuchen, welche Intervention bei der Förderung einer nachhaltigen Gewichtsabnahme am erfolgreichsten ist. Die vorgeschlagene 3-armige Erweiterung wird 66 Teilnehmer aus Philadelphia VA mit BMIs zwischen 30 und 40 einschreiben, beginnend mit den potenziellen Teilnehmern, die nach einer überwältigenden Resonanz auf den ersten Mailing auf eine Warteliste für unsere vorherige Studie gesetzt wurden.