Testování strategií hubnutí, II

V pilotní studii, Testing Strategies for Weight Loss, jsme testovali dva různé přístupy využívající finanční pobídky k podpoře hubnutí. V první jsme navázali na předchozí práce ukazující efektivitu „depozitních smluv“, ve kterých mají subjekty možnost vystavit vlastní peníze riziku, pokud nezhubnou. V této motivační podmínce subjekty dostávaly přímou platbu podmíněnou denním úbytkem hmotnosti a volitelný doplatek na základě vlastních příspěvků na depozitní smlouvu. Vyrovnali jsme jejich příspěvek v poměru 1:1, aby byla možnost vložení vlastních peněz atraktivní pro tuto převážně nízkou populaci SES. Ve druhém přístupu jsme stavěli na naší vlastní předchozí práci pomocí loterií na podporu adherence k drogám. V této pobídkové podmínce jsou účastníci zařazeni do denní loterie a dostávají veškeré odměny, které z loterie vydělají, pouze pokud zůstanou na cestě ke svému cíli zhubnout. Vzhledem ke své popularitě v obecné populaci mají loterie příslib poskytování nákladově efektivních prostředků motivace ke snížení hmotnosti a zvýšení úsilí o snížení hmotnosti pro obézní pacienty. Výsledky této studie naznačují významně vyšší úbytek hmotnosti v motivačních větvích studie než v kontrolní skupině. Nízká míra ztrát na sledování naznačuje, že tento přístup k poskytování každodenní zpětné vazby, aby bylo hubnutí mezi účastníky význačné, je proveditelné. Účastníci pobídky, kteří dokončili studii, uvedli své denní váhy v průměru 95,8 % času. 17/19 (89,4 %) subjektů vložilo peníze na svou vkladovou smlouvu a 14/17 účastníků, kteří provedli počáteční vklady, zůstalo buď konstantní, nebo každý měsíc navyšovalo své příspěvky. Subjekty v obou motivačních skupinách zhubly v průměru výrazně více než subjekty v kontrolní skupině (4,0 lb) (loterie 13,1 lb, p = 0,015; smlouva o vkladu 14,0 lb, p = 0,003). Ze subjektů, které neztratily sledování ve dvou motivačních ramenech (32 z 38), všechny zhubly.

Na základě těchto slibných předběžných důkazů a doplňkového financování od Hewlett Foundation navrhujeme 8měsíční studii se 2 intervenčními rameny, abychom dále prozkoumali účinek pobídek na dlouhodobý úspěch hubnutí. Tato studie bude stavět na dosavadní práci, aby zjistila, která intervence je nejúspěšnější při podpoře trvalého hubnutí. Navrhované 3-ramenné rozšíření zapíše 66 účastníků z Philadelphia VA s BMI mezi 30 a 40, počínaje těmi potenciálními účastníky, kteří byli zařazeni na čekací listinu pro naši předchozí studii po ohromující reakci na první e-mail.