Strategie di test per la perdita di peso, II

Nello studio pilota, Testing Strategies for Weight Loss, abbiamo testato due diversi approcci utilizzando incentivi finanziari per incoraggiare la perdita di peso. Nella prima, ci siamo basati su lavori precedenti che mostrano l'efficacia dei "contratti di deposito", in cui ai soggetti viene data l'opportunità di mettere a rischio il proprio denaro se non perdono peso. In questa condizione di incentivazione, i soggetti ricevevano un pagamento diretto condizionato alla perdita di peso giornaliera, e un pagamento aggiuntivo facoltativo basato sui propri contributi al contratto di deposito. Abbiamo abbinato il loro contributo 1:1 per rendere attraente l'opzione di depositare il proprio denaro per questa popolazione SES prevalentemente bassa. Nel secondo approccio ci siamo basati sul nostro lavoro precedente usando le lotterie per promuovere l'aderenza alla droga. In questa condizione di incentivo, i partecipanti vengono inseriti in una lotteria giornaliera e ricevono qualsiasi vincita guadagnata dalla lotteria solo se rimangono in linea con il loro obiettivo di perdita di peso. Data la loro popolarità nella popolazione generale, le lotterie promettono di fornire un mezzo conveniente per motivare la perdita di peso e rendere gli sforzi per perdere peso più salienti per i pazienti obesi. I risultati di questo studio indicano una perdita di peso significativamente maggiore nei bracci di incentivazione dello studio rispetto al gruppo di controllo. I bassi tassi di perdita di peso al follow-up suggeriscono che questo approccio per fornire un feedback quotidiano per mantenere la perdita di peso saliente tra i partecipanti è fattibile. I partecipanti all'incentivo che hanno completato lo studio hanno indicato i loro pesi giornalieri in media il 95,8% delle volte. 17/19 (89,4%) dei soggetti hanno depositato denaro nei loro contratti di deposito e 14/17 partecipanti che hanno effettuato i primi depositi hanno mantenuto costante o aumentato i loro contributi ogni mese. I soggetti in entrambi i gruppi di incentivazione hanno perso in media molto più peso rispetto ai soggetti nel gruppo di controllo (4,0 libbre) (lotteria 13,1 libbre, p = 0,015; contratto di deposito 14,0 libbre, p = 0,003). Dei soggetti non persi al follow-up nei due bracci di incentivazione (32 su 38), tutti hanno perso peso.

Sulla base di questa promettente evidenza preliminare e del finanziamento supplementare della Hewlett Foundation, proponiamo uno studio di 8 mesi con 2 bracci di intervento per esaminare ulteriormente l'effetto degli incentivi sul successo della perdita di peso a lungo termine. Questo studio si baserà sul lavoro fino ad oggi per esaminare quale intervento ha più successo nel promuovere la perdita di peso sostenuta. L'estensione a 3 bracci proposta arruolerà 66 partecipanti da Philadelphia VA con BMI tra 30 e 40, a partire da quei potenziali partecipanti che sono stati inseriti in una lista d'attesa per il nostro studio precedente dopo una risposta travolgente all'invio iniziale.