Strategie testowania utraty wagi, II

W badaniu pilotażowym Testing Strategies for Weight Loss przetestowaliśmy dwa różne podejścia wykorzystujące zachęty finansowe w celu zachęcenia do utraty wagi. W pierwszym opieraliśmy się na wcześniejszych pracach pokazujących skuteczność „umów depozytowych”, w których badani mają możliwość narażenia własnych pieniędzy na ryzyko, jeśli nie stracą na wadze. W tym warunku motywacyjnym badani otrzymywali wypłatę bezpośrednią uzależnioną od dziennej utraty wagi oraz opcjonalną dopłatę w oparciu o wpłaty własne do umowy lokaty. Dopasowaliśmy ich wkład 1:1, aby opcja deponowania własnych pieniędzy była atrakcyjna dla tej populacji o przeważnie niskim SES. W drugim podejściu oparliśmy się na naszej własnej wcześniejszej pracy z wykorzystaniem loterii w celu promowania przestrzegania zaleceń dotyczących narkotyków. W tym warunku zachęty uczestnicy biorą udział w codziennej loterii i otrzymują wszelkie wypłaty, które zarobią na loterii, tylko jeśli pozostaną na dobrej drodze do osiągnięcia celu utraty wagi. Biorąc pod uwagę ich popularność w populacji ogólnej, loterie obiecują zapewnienie opłacalnego sposobu motywowania do utraty wagi i uczynienia starań, aby schudnąć bardziej widocznym dla otyłych pacjentów. Wyniki tego badania wskazują na znacznie większą utratę masy ciała w ramionach badania motywacyjnego niż w grupie kontrolnej. Niskie wskaźniki utraty masy ciała podczas obserwacji sugerują, że takie podejście do dostarczania codziennych informacji zwrotnych w celu utrzymania istotnej utraty wagi wśród uczestników jest wykonalne. Uczestnicy programu motywacyjnego, którzy ukończyli badanie, podawali swoje dzienne wagi średnio przez 95,8% czasu. 17/19 (89,4%) badanych zdeponowało pieniądze w swoich umowach depozytowych, a 14/17 uczestników, którzy dokonali początkowych depozytów, utrzymywało swoje wkłady na stałym poziomie lub zwiększało je każdego miesiąca. Osoby w obu grupach motywacyjnych straciły średnio znacznie więcej wagi niż osoby w grupie kontrolnej (4,0 funta) (loteria 13,1 funta, p = 0,015; umowa depozytowa 14,0 funta, p = 0,003). Spośród osób, które nie straciły na obserwacji w dwóch grupach motywacyjnych (32 z 38), wszyscy stracili na wadze.

Na podstawie tych obiecujących wstępnych dowodów i dodatkowego finansowania z Fundacji Hewlett proponujemy 8-miesięczne badanie z 2 ramionami interwencji w celu dalszego zbadania wpływu zachęt na długoterminowy sukces w utracie wagi. Niniejsze badanie będzie opierać się na dotychczasowych pracach w celu zbadania, która interwencja jest najskuteczniejsza w promowaniu trwałej utraty wagi. Proponowane 3-ramienne rozszerzenie obejmie 66 uczestników z Filadelfii VA z BMI między 30 a 40, zaczynając od tych potencjalnych uczestników, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących na nasze poprzednie badanie po przytłaczającej odpowiedzi na pierwszą wysyłkę.