Teststrategier for vekttap, II

I pilotstudien, Testing Strategies for Weight Loss, testet vi to forskjellige tilnærminger ved å bruke økonomiske insentiver for å oppmuntre til vekttap. I det første bygget vi på tidligere arbeid som viser effektiviteten til 'innskuddskontrakter', der forsøkspersoner får muligheten til å sette sine egne penger på spill hvis de ikke går ned i vekt. I denne insentivtilstanden mottok forsøkspersonene en direkte betaling betinget av daglig vekttap, og en valgfri tilleggsbetaling basert på deres egne bidrag til innskuddskontrakten. Vi matchet bidraget deres 1:1 for å gjøre muligheten til å sette inn egne penger attraktivt for denne overveiende lave SES-populasjonen. I den andre tilnærmingen bygde vi på vårt eget tidligere arbeid ved å bruke lotterier for å fremme narkotikaoverholdelse. I denne insentivtilstanden deltar deltakerne i et daglig lotteri, og mottar utbetalinger de tjener fra lotteriet bare hvis de holder seg på sporet med vekttapsmålet. Gitt deres popularitet i befolkningen generelt, har lotterier løftet om å tilby et kostnadseffektivt middel for å motivere vekttap og gjøre innsatsen for å gå ned i vekt mer fremtredende for overvektige pasienter. Resultater fra denne studien indikerer signifikant høyere vekttap i insentivarmene av studien enn i kontrollgruppen. De lave tapte oppfølgingsratene antyder at denne tilnærmingen til å gi daglig tilbakemelding for å holde vekttap fremtredende blant deltakerne er gjennomførbar. Incentivdeltakere som fullførte studien kalte inn daglige vekter i gjennomsnitt 95,8 % av gangene. 17/19 (89,4%) av forsøkspersonene satte inn penger i innskuddskontraktene sine, og 14/17 deltakere som gjorde innledende innskudd holdt enten konstant eller økte bidragene hver måned. Forsøkspersoner i begge insentivgruppene gikk i gjennomsnitt ned signifikant mer i vekt enn forsøkspersoner i kontrollgruppen (4,0 lbs) (lotteri 13,1 lbs, p = 0,015; innskuddskontrakt 14,0 lbs, p = 0,003). Av forsøkspersonene som ikke mistet til oppfølging i de to insentivarmene (32 av 38), gikk alle ned i vekt.

Basert på dette lovende foreløpige beviset og tilleggsfinansiering fra Hewlett Foundation, foreslår vi en 8-måneders studie med 2 intervensjonsarmer for ytterligere å undersøke effekten av insentiver på langsiktig vekttapsuksess. Denne studien vil bygge på arbeidet til dags dato for å undersøke hvilken intervensjon som er mest vellykket for å fremme vedvarende vekttap. Den foreslåtte 3-armsforlengelsen vil registrere 66 deltakere fra Philadelphia VA med BMI mellom 30 og 40, og starter med de potensielle deltakerne som ble plassert på en venteliste for vår forrige studie etter en overveldende respons på den første utsendelsen.