Teststrategier for vægttab, II

I pilotundersøgelsen, Teststrategier for vægttab, testede vi to forskellige tilgange ved hjælp af økonomiske incitamenter til at fremme vægttab. I den første byggede vi på tidligere arbejde, der viser effektiviteten af ​​'indskudskontrakter', hvor forsøgspersoner får mulighed for at sætte deres egne penge på spil, hvis de ikke taber sig. I denne incitamentstilstand modtog forsøgspersoner en direkte betaling betinget af dagligt vægttab og en valgfri yderligere betaling baseret på deres egne bidrag til depositumkontrakten. Vi matchede deres bidrag 1:1 for at gøre muligheden for at indbetale deres egne penge attraktiv for denne overvejende lave SES-population. I den anden tilgang byggede vi på vores eget tidligere arbejde, hvor vi brugte lotterier til at fremme narkomani. I denne incitamentstilstand deltager deltagerne i et dagligt lotteri og modtager kun udbetalinger, de tjener fra lotteriet, hvis de forbliver på sporet med deres vægttabsmål. På grund af deres popularitet i den almindelige befolkning har lotterier løftet om at tilbyde et omkostningseffektivt middel til at motivere vægttab og gøre indsatsen for at tabe sig mere iøjnefaldende for overvægtige patienter. Resultater fra dette forsøg indikerer et signifikant højere vægttab i forsøgets incitamentarme end i kontrolgruppen. De lave tabte til opfølgningsrater tyder på, at denne tilgang til at give daglig feedback for at holde vægttab fremtrædende blandt deltagerne er mulig. Incitamentdeltagere, der gennemførte undersøgelsen, indkaldte deres daglige vægte i gennemsnit 95,8 % af gangene. 17/19 (89,4%) af forsøgspersonerne indsatte penge i deres indskudskontrakter, og 14/17 deltagere, der lavede indledende indskud, holdt enten konstant eller øgede deres bidrag hver måned. Forsøgspersoner i begge incitamentsgrupper tabte sig signifikant mere i vægt i gennemsnit end forsøgspersoner i kontrolgruppen (4,0 lbs) (lotteri 13,1 lbs, p = 0,015; depositumskontrakt 14,0 lbs, p = 0,003). Af de forsøgspersoner, der ikke mistede til opfølgning i de to incitamentarme (32 ud af 38), tabte de alle vægt.

Baseret på dette lovende foreløbige bevis og supplerende finansiering fra Hewlett Foundation, foreslår vi et 8-måneders studie med 2 interventionsarme for yderligere at undersøge effekten af ​​incitamenter på langsigtet vægttabssucces. Denne undersøgelse vil bygge på det hidtidige arbejde med at undersøge, hvilken intervention der er mest succesfuld til at fremme vedvarende vægttab. Den foreslåede 3-arms forlængelse vil tilmelde 66 deltagere fra Philadelphia VA med BMI'er mellem 30 og 40, startende med de potentielle deltagere, der blev placeret på en venteliste til vores tidligere undersøgelse efter et overvældende svar på den første mailing.