우울증에 대한 부부치료의 대화적 및 내러티브 과정 (DINADEP)

각 연구센터에서는 자격을 갖춘 가족치료사가 2명의 치료사로 구성된 팀에서 우울증 환자의 경우 부부치료를 시행하게 됩니다. 이 연구에서 책임 있는 치료사가 되기 위한 최소 기준은 3년의 전문가 수준의 가족 치료 훈련이며 따라서 핀란드 법에 따른 심리 치료사 자격입니다. 치료사는 치료의 대화 및 내러티브 과정에 대한 특별한 경험과 관심을 가져야 합니다. 모든 가족 치료사는 또한 체계적 가족 치료, 이야기 치료 및 가족 환경에서의 열린 대화에 중점을 둔 훈련 프로그램을 수강할 것입니다. 특별한 치료 매뉴얼은 작성되지 않았지만 결과와 관련하여 치료 후 치료 과정을 분석합니다. 치료 과정은 각 커플의 특정 요구에 따라 필요한 만큼 오래 지속될 것으로 예상됩니다. 이를 통해 외적 타당도에 초점을 맞출 수 있습니다. 고객은 진단 이외의 선택 없이 일일 임상 실습 과정에서 모집되며 치료는 필요한 기간 동안 진행됩니다. 결과와 관련된 치료 과정의 분석은 Pinsof & Wynne(2000)의 진행 연구로 명명되었습니다.

부부 치료에서는 몇 가지 지침을 따릅니다. 모든 가족 치료사는 체계적 치료에 대한 훈련을 받았기 때문에 이 치료는 대화와 내러티브에 특별히 초점을 맞춘 체계적 부부 치료라고 할 수 있습니다. 두 명의 치료사와 부부는 부부의 상황과 그들의 삶에서 우울증의 역할에 대한 이해를 높이기 위한 대화를 생성하는 것이 첫 번째 목표인 시스템을 형성합니다. 이를 위해 배우자는 자신이 가장 중요하다고 생각하는 주제에 대해 이야기하도록 권장됩니다. 한 사람이 말하는 동안 다른 세 사람은 내면의 대화에서 반성하는 입장을 취한 다음 말한 내용에 대한 생각을 설명합니다. 부부가 선택한 주제에서 말하는 위치와 듣는 위치 사이의 전환은 각 치료 과정의 기본 요소입니다. 이러한 과정에서 단어가 없는 경험이나 증상, 결혼 문제 또는 문제 행동으로 나타나는 경험을 위해 새로운 공동 언어가 만들어집니다.

세 가지 유형의 분석이 수행됩니다.

1. 전신 커플 요법의 효과는 (a) Hamilton Depression Rating Scale 인벤토리 및 BDI 및 SCL 자가 보고 평가 척도에 의한 우울증 평가; (b) DAS(Dyadic Adjustment Scale) 자가 보고 평가 척도에 의한 부부 만족도 평가; 및 (c) GAF 등급에 의한 환자의 심리적 상태 평가. 이 외에도 (e) 가정 폭력, 알코올 사용 및 기타 심리 사회적 요인이 인터뷰에서 분석됩니다. 평가는 치료 시작 전, 6개월 후, 12개월 후 및 치료 시작 후 18개월 후에 수행됩니다. 실험군과 대조군 사이의 척도 변화를 비교합니다. 실험집단의 규모가 작고 자연주의적 설계로 인해 결과에 큰 차이는 없을 것으로 예상된다. 가상의 설명력을 테스트하기 위해 증명이 수행되었습니다. 검정력 계산에서 35명의 가상 샘플은 두 측정 간의 평균 차이를 해당 표준 편차로 나눈 값이 0.6인 경우 .82 값을 받았습니다. 마찬가지로 두 측정값의 평균 차이가 0.5인 경우 설명력은 .66입니다. 결과를 치료 과정(포인트 2)과 변화 과정(포인트 3)과 연관시키지 않고 두 측정치 사이의 평균값의 그룹 차이만 분석한다면 충분히 강한 차이를 기대할 수 없습니다. 그러나 스웨덴 연구 사이트가 표본에 추가된 후에는 설명력이 더 높아질 수 있습니다. 그러면 전체 샘플 크기는 각 그룹에서 약 55명의 환자로 구성됩니다.
2. 부부치료 종료 3개월 후 특정 후속 인터뷰에서 (a) 대화의 비디오 또는 오디오 녹음 및 (b) 전체 치료 과정을 분석하여 치료 과정을 연구합니다. 이 인터뷰는 학습 포럼, 즉 치료사가 부부 및 외부 인터뷰어와 함께 자신의 작업을 평가할 수 있는 방식으로 진행됩니다. 목표는 가족 치료사의 치료 기술을 개발하는 것입니다. 가족의 성찰적 과정과 학습은 이 공동 연구 관행에서 필수적입니다(Andersen 2006). 특정 치료 과정에 포함된 가족과 모든 직원이 이 인터뷰에 초대됩니다. 먼저 치료팀이 치료 경험에 대해 인터뷰하고 가족 구성원이 치료 경험에 대해 인터뷰하고 치료사의 경험에 대한 생각을 인터뷰합니다. 이 면담의 목적은 내담자가 자신의 문제에 대해 자신의 심리적 작업을 수행할 수 있는 특정 프로세스에 대한 정보를 얻는 것입니다.
3. 변화 과정은 (a) 각 세션 전에 내담자 사이에서 결과 평가 척도를 수행하고 각 치료 세션 후에 내담자와 치료사 모두에서 세션 평가 척도를 수행하고; 그리고 (b) PQS(Psychotherapy Q-Sort) 카테고리별로 커플 요법의 특성을 분석합니다(Jones & Jones, 1985). PQS 100에서 9개 범주의 특성이 하나의 치료 세션에 대해 분석됩니다. 특성은 1) 환자의 태도, 행동 및 설명적 경험을 설명합니다. 2) 치료사의 행동과 태도; 3) 세션의 치료적 관계, 환경 및 분위기의 특성(Sirigatti, 2004). PQS가 수동 정신 요법을 분석하는 데 주로 사용되었지만(Ablon & Jones, 2002), 비처방적 요법(Ablon et al., 2005) 및 전신 요법(Sirigatti, 2004)에 대한 함의가 최근에 개발되었습니다. 두 분석 모두 부부 치료의 결과와 관련이 있으므로 어떤 유형의 대화가 좋은 결과와 관련이 있는지에 대한 체계적인 정보를 얻을 수 있습니다.

통제 그룹은 세 센터 각각에 형성됩니다. 이러한 고객은 처음 12개월 동안 가족 치료 세션을 갖지 않습니다. 대신 각 센터의 일반적인 방식에 따라 정신과 의사나 다른 치료사를 방문합니다. 클라이언트는 의사가 진단 및 Hamilton Rating Scale을 통해 포함 여부를 평가하고 첫 번째 연구 인터뷰를 수행한 후 실험 및 제어 그룹에 무작위로 할당됩니다.

포함 기간은 2006년 2월에 시작하여 2007년 여름까지 지속되었습니다. 1차 후속 면담은 2009년 말까지 계속된다. 이 특정 프로젝트에서 데이터 분석은 2007년에 시작하여 이 특정 프로젝트와 관련하여 2010년 말까지 계속됩니다. 그 후 데이터는 수석 연구원의 감독하에 대학원 및 박사 과정 학생에게 제공됩니다.

Jyväskylä 대학의 심리학과는 모든 데이터가 수집되는 연구 사이트입니다. 각 센터에서 연구 데이터는 환자 기록 외부에 저장됩니다. 등급 척도 정보를 특정 환자 기록에 추가할 수 있습니다.