"심장 수술 후 수액부하 감소 효과"

부종 형성을 동반한 체액 과부하는 온펌프 심장 수술 후 정기적인 소견이며 수술 후 장기 기능 장애에 기여할 수 있습니다. 심근 부종은 수축기 및 이완기 기능을 손상시키는 것으로 보고되었습니다. 심장병 환자에서 수술 중 체액 부하와 수술 후 부작용 사이의 연관성이 입증되었습니다.

우리 그룹은 여러 실험 연구(돼지)에서 고장성 식염수/콜로이드를 사용한 경험이 있습니다. 이러한 동물 연구에서 우리는 CPB 중 주입 또는 CPB-프라임에 대한 첨가제로 고장성 식염수/콜로이드를 사용했습니다. 두 가지 투여 방법 모두 더 나은 혈관 내 용적 보존으로 인해 유체 부하가 크게 감소했습니다.

우리 그룹의 한 임상 연구에서는 심장 수술 중에 고장성 식염수/콜로이드 주입을 사용했을 때 체액 부하가 감소하고 심장 지수가 개선되는 것을 관찰했습니다. 이 연구에 포함된 환자는 좌심실 기능이 정상이었고 동반질환은 없었습니다.

계획된 연구에는 대동맥 관상동맥우회술과 판막 이식을 모두 포함하고 CPB 시간이 길어질 것으로 예상되는 병용 시술을 받는 환자가 포함됩니다. 조사관은 고위험 환자가 감소된 유체 부하로 인해 훨씬 ​​더 많은 이점을 얻을 것이라고 믿습니다. 저혈량증에 대한 내성은 더 낮고 수술 후 처음 몇 시간 동안 혈역학적 불안정성에 대한 발생률이 더 높습니다.

환자는 CPB 동안 고장성 식염수/콜로이드 또는 초산 링거액의 연속 주입을 받도록 무작위 배정됩니다. 체액 추가, 혈액 손실 및 이뇨에 대한 정확한 설명이 유지됩니다. 심박출량(C.O.), 흉강 내 혈액량(ITBV), 혈관외 폐수(EVLW) 및 전체 이완기말 혈액량(GEDV)의 결정은 경폐 열희석 기술 PiCCO®plus 시스템을 사용하여 모니터링됩니다.

수술 전 및 수술 후 echo cor가 수행됩니다.