"Effekten af ​​reduceret væskebelastning efter hjertekirurgi"

Væskeoverbelastning med ødemdannelse er et regelmæssigt fund efter on-pump hjertekirurgi og kan bidrage til postoperativ organdysfunktion. Myokardieødem er blevet rapporteret at svække både systolisk og diastolisk funktion. En sammenhæng mellem intraoperativ væskebelastning og postoperativt uønsket resultat er blevet påvist hos hjertepatienter.

Vores gruppe har erfaring med brug af hypertonisk saltvand/kolloider i flere eksperimentelle undersøgelser (svin). I disse dyreforsøg har vi brugt hypertonisk saltvand/kolloider både som en infusion under CPB eller som et additiv til CPB-prime. Begge administrationsmetoder resulterede i signifikant reduktion i væskebelastning på grund af bedre intravaskulær volumenkonservering.

En klinisk undersøgelse fra vores gruppe observerede reduceret væskemængde og et forbedret hjerteindeks, når en infusion af hypertonisk saltvand/kolloider blev brugt under hjertekirurgi. Patienter inkluderet i denne undersøgelse havde en normal venstre ventrikelfunktion og ingen comorbiditet.

Det planlagte studie omfatter patienter med kombinationsprocedurer, både aorta koronar bypass og ventilimplantation, og forventet lang CPB-tid. Tid brugt på CPB er en individuel risikofaktor, der er negativt forbundet med øget mortalitet og morbiditet. Efterforskerne mener, at højrisikopatienter vil have endnu mere fordel af reduceret væskebelastning. Deres tolerance for hypovolæmi er lavere, og forekomsten af ​​hæmodynamisk ustabilitet de første timer postoperativt er større.

Patienterne vil blive randomiseret til enten at modtage en kontinuerlig infusion af hypertonisk saltvand/kolloider eller acetateret Ringers opløsning under CPB. Der føres nøjagtige regnskaber over væsketilsætninger, blodtab og diurese. Bestemmelse af cardiac output (C.O.), intrathorax blodvolumen (ITBV), ekstravaskulært lungevand (EVLW) og global end diastolic volume (GEDV) vil blive overvåget ved brug af den transpulmonære termofortyndingsteknik PiCCO®plus-systemet.

Der vil blive udført præoperativ og postoperativ ekkokor.