관절 치환술 후 수면, 통증 및 혼란에 대한 멜라토닌 연구

수면 장애는 수술 전후 기간에 환자와 의료 제공자가 일반적으로 직면하는 문제이며[1,2] 슬관절 전치환술 후 수술 후 성능에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다[3]. 수술 후 수면장애는 환경적 요인[4]과 마취제 노출[5,6]에 의해 영향을 받을 가능성이 높으며[5,6] 수술 후 통증에 의해 악화되는 것으로 알려져 있다[7] . 역으로 수면 장애는 통증 인식을 악화시키는 것으로 나타났습니다 [8,9] .

멜라토닌은 수면 장애를 관리하고 만성 및 급성 통증을 개선할 수 있는 것으로 입증된 안전성 프로파일[10]이 있는 저렴한 일반의약품 식이 보조제입니다. 증거는 외인성 멜라토닌이 ICU에서 기관 절개술을 받은 환자[11]와 시차로 인한 피로를 경험한 환자[12,13]의 수면 장애를 개선하는 데 효과적일 수 있음을 시사합니다.

이전 연구에서는 멜라토닌이 수술 전후 기간에 수면과 통증을 개선할 가능성에 대해 상충되는 결과를 발견했습니다[14] . 이러한 불일치는 수술 및 마취 상태의 차이, 멜라토닌 용량 및 투여 요법의 차이, 연구 품질의 차이, 통증 및 수면의 질을 평가하는 다른 방법, 환자 모집단의 차이로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 전후 기간에 멜라토닌 투여의 용량, 기간 및 시기에 대한 합의가 이루어지지 않아 수면의 질이나 양을 가장 많이 개선할 수 있습니다. 이 연구는 진정제를 사용한 국소 마취 하에 무릎 인공관절 전치환술을 받는 환자의 수술 후 통증, 수면의 질 및 수면 효율성에 대해 연속 6일 밤에 걸쳐 외인성 수술 전후 멜라토닌의 안정적인 요법이 미치는 영향을 조사하기 위해 고안되었습니다. 우리가 아는 한, 이 연구는 이 모집단에서 검증된 객관적인 손목 액티그래피 도구로 측정한 수면 시간과 효율성뿐만 아니라 수술 전후 수면의 질을 조사한 최초의 연구입니다.

이 연구는 수면 장애가 국소 마취 하에 진정제를 사용하여 수행된 슬관절 전치환술의 맥락에서 발생하고 수술 전후 멜라토닌이 슬관절 전치환술 후 통증과 수면 방해를 조절할 수 있다는 가설을 조사했습니다.

1. Gogenur I., Bisgaard T., Burgdorf S. 등 al.: 복강경 대 개복 수술 후 활동 및 수면의 일주기 패턴 장애. Surg Endosc 2009; 23: 쪽. 1026.
2. Kain Z.N., Caldwell-Andrews A.A.: 외래 선택 수술을 받는 성인의 수면 특성: 코호트 연구. J Clin Anesth 2003; 15: pp. 505.
3. Cremeans-Smith JK, Millington K., Sledjeski E. 등 al.: 수면 장애는 초기 수술 후 통증과 슬관절 전치환술 이후의 기능 사이의 관계를 중재합니다. J 행동 메드 2006; 29: 쪽. 215.
4. Lane T., East L.A.: 급성 병원에서 수술 환자가 겪는 수면 장애. Br J Nurs 2008; 17: pp. 766.
5. Tung A., Mendelson W.B.: 마취 및 수면. 슬립 메드 레브 2004; 8: pp. 213.
6. Nelson L.E., Guo T.Z., Lu J. 등 al.: 마취의 진정 성분은 내인성 수면 경로에서 GABA(A) 수용체에 의해 매개됩니다. Nat Neurosci 2002; 5: pp. 979.
7. Wylde V., Rooker J., Halliday L. 등 al.: 고관절 및 슬관절 인공관절 치환술 후 휴식 시 급성 수술 후 통증: 중증도, 감각적 특성 및 수면에 대한 영향. Orthop Traumatol Surg Res 2011; 97: pp. 139.
8. Tiede W., Magerl W., Baumgartner U. 등 al.: 수면 제한은 통증 관련 유발 전위의 진폭과 주의 조절을 약화시키지만 건강한 지원자의 통증 등급을 증가시킵니다. 통증 2010; 148: 쪽. 36.
9. Raymond I., Nielsen TA, Lavigne G. 등 al.: 입원한 성인 화상 환자의 수면의 질과 통증 강도와의 일일 관계. 통증 2001; 92: pp. 381.
10. 식이 보충제: 안전성 평가를 위한 프레임워크.2005. The National Academies Press Washington, DC
11. Bourne R.S., Mills GH, Minelli C.: 중환자의 야간 수면을 개선하기 위한 멜라토닌 요법: 소규모 무작위 통제 시험 결과 고무적. 크리티컬 케어 2008; 12: pp. R52.
12. Suhner A., ​​Schlagenhauf P., Hofer I. 등 al.: 시차 완화를 위한 멜라토닌 및 졸피뎀의 효과 및 내약성. Aviat Space Environ Med 2001; 72: pp. 638.
13. Suhner A., ​​Schlagenhauf P., Johnson R. 등 al.: 시차 완화를 위한 최적의 멜라토닌 투여 형태를 결정하기 위한 비교 연구. Chronobiol Int 1998; 15: pp. 655.
14. Andersen L.P., Rosenberg J., Gogenur I.: 수술 전후 멜라토닌: 준비가 되지 않았습니다. Br J Anaesth 2014; 112: 7쪽.