우울증에서 뇌 네트워크 역학 조사

배외측 전전두엽 피질(DLPFC)에 전달되는 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 주요 우울 장애(MDD)에 대한 임상적으로 효과적인 치료법입니다. MDD의 네트워크 모델은 점점 더 수용되고 있으며 기능적 연결성 MRI(fcMRI)는 MDD의 기능적 네트워크 아키텍처에서 지형학적으로 특정한 수차를 드러냈습니다. 그러나 rTMS의 치료 효과가 피질 및 피질하 변연계에 대한 분산된 영향을 통해 활성화된다는 암시에도 불구하고 rTMS의 네트워크 효과는 여전히 미스터리로 남아 있습니다. 이 연구는 rTMS에서 DLPFC로의 자극 부위와 중요한 변연계, sgACC(subgenual cingulate) 및 sgACC와 다른 변연계 사이의 네트워크 기능적 연결성을 조절하는 방식을 조사하고자 합니다. 이 연구에서 고주파수 rTMS는 왼쪽 DLPFC(치료 방법론 요약), 특히 sgACC와 기능적으로 상관 및 반상관된 DLPFC 영역을 자극하는 데 사용될 것입니다. 이것은 MDD 환자 그룹과 신중하게 일치된 대조군 그룹에서 수행될 것입니다. 이러한 주제는 rTMS의 효과를 측정하는 방법으로 rTMS가 전달되기 전후에 스캔됩니다. 이 설계의 타당성은 최근 우리 그룹(Eldaief et al. PNAS 2011). 자극에 의해 유도된 변화는 fcMRI BOLD(혈액 산소화 수준에 따라 다름) 및 18Flurodeoxyglucose(FDG) PET 데이터를 동시에 기록할 수 있는 MGH Martinos Center의 새로운 결합 MRI-PET(양전자 방출 단층 촬영) 스캐너로 차트로 표시됩니다. 이를 통해 (1) DLPFC에서 두 네트워크를 자극하는 차등 효과를 조사하고 (2) DLPFC 및 sgACC에서 국소 포도당 대사의 rTMS 유도 변화 간의 동적 상호 작용을 추적하여 대뇌 변연계 네트워크를 동적으로 특성화할 수 있습니다. 한편으로는 이러한 지역 간의 분산된 연결성을 다른 한편으로는 변경합니다. 탐색적 목적에서 MDD 환자는 동일한 rTMS/fcMRI/FDG-PET 절차를 위해 3개월 후(정신과 제공자와 비특이적 치료 중재를 받은 후) 돌아올 것입니다. 이 목표는 MDD의 치료가 대뇌 변연계 기능 네트워크 아키텍처 및 대뇌 변연계 역학의 변화와 관련되어 있음을 원칙 증명으로 확립할 것입니다. 결국, 이 작업이 MDD의 바이오마커로서 비정상적인 피질 역학의 출현으로 이어질 것으로 기대됩니다. 또한, 이 작업은 신경 조절 개입이 개입할 수 있는 새로운 치료 대상으로 비정상적인 피질 역학을 사용하는 미래 연구에 수분을 공급할 수 있습니다.