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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02221739
전이성 비소세포폐암(NSCLC)에서 전리방사선과 이필리무맙 병용 연구
전이성 비소세포폐암(NSCLC)에서 전리방사선과 Ipilimumab의 결합에 대한 2상 연구
이 연구의 목적은 전이성 비소세포폐암(NSCLC) 치료에서 방사선 요법과 Ipilimumab으로 알려진 면역 체계를 표적으로 하는 연구 약물의 조합이 얼마나 효과적이고 안전한지 조사하는 것입니다.
연구자들은 이 방사선과 Ipilimumab의 조합이 신체의 면역 체계를 자극하여 방사선 범위 밖에 있는 종양의 성장을 멈출 수 있는지 확인하고자 합니다. 연구자들은 방사선 요법과 Ipilimumab의 조합을 사용하여 신체가 환자 자신의 종양을 거부하는 데 도움이 되는지 또는 적어도 면역 체계가 질병을 안정적으로 유지하고/하거나 성장을 늦추는 데 도움이 되는지 확인하고자 합니다.
방사선 요법(RT)은 현재 NSCLC 치료를 위한 표준 절차입니다. Ipilimumab은 NSCLC 치료에 대해 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않았기 때문에 조사 약물로 간주됩니다. Ipilimumab은 전이성 흑색종의 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
연구 개요
상세 설명
연구 가설:
- 국소 RT와 이필리무맙의 조합을 통해 RT 필드 외부의 객관적인 반응에 의해 반영되는 바와 같이 전신적으로 효과적인 생체 내 개별화된 면역화로서 조사된 부위에서 항종양 면역 반응이 유도됩니다(전면 효과).
- 면역 반응은 치료받은 환자들 사이에서 전향적으로 모니터링할 수 있습니다.
목적 1: 전이성 질환이 있는 NSCLC 환자에서 항세포독성 T-림프구 관련 단백질 -4 단클론 항체(항-CTLA-4 mAb) 및 동시 국소 RT의 안전성 및 치료 효능을 평가합니다.
오픈 라벨 2상 시험은 단일 전이 부위에 적용되는 Ipi와 RT 조합의 예비 효능을 평가할 것입니다. 효능은 효과적인 항종양 면역 반응의 입증으로서 모든 비조사 측정 가능한 병변에서 면역 관련 반응 기준(irRC)에 의해 정의된 전신 종양 반응(치료 분야 외부의 전신 반응)과 관련하여 측정됩니다. 2차 종점에는 RT 처리된 종양에서의 국소 반응, 무진행 생존 및 전체 생존이 포함됩니다.
목적 2: RT 및 항-CTLA-4 mAb가 항종양 면역 발달에 미치는 영향을 확인합니다.
연구자들은 RT가 방사선 조사된 종양을 원위치 백신으로 전환하고 세포독성 T-림프구 관련 항원 4(CTLA-4) 차단이 있는 경우 내인성 종양 특이적 세포 및 체액 면역 반응을 유도하여 면역을 촉진할 것이라고 가정합니다. - 조사 및 전신 전이의 매개된 파괴. 치료 전 및 치료 후 종양 생검을 통해 면역 상황의 변화를 확인하고, 혈액에서 나타나는 항종양 면역 반응의 증거를 확인합니다. 임상 반응과의 연관성을 탐구할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10016
- Nyu Clinical Cancer Center
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New York, New York, 미국, 10016
- NYU Langone Medical Center, Tisch Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력
- 전이성 NSCLC의 조직학적 진단;
- 모든 Kras 또는 EGFR 상태가 허용됩니다.
- 환자는 최대 직경이 최소 1cm 이상인 전이 부위가 최소 2개 이상 있어야 합니다. 환자는 추가적인 측정 불가능한 전이성 병변(예: 뼈 전이)을 가질 수 있습니다.
- 환자는 전이성 NSCLC에 대해 적어도 한 가지 요법으로 사전 치료를 받아야 합니다. 이필리무맙을 사용한 사전 요법을 제외한 모든 사전 요법이 허용됩니다.
- 마지막 이전 치료로부터 2주의 간격이 필요합니다.
환자는 초기 실험실 테스트에서 정의된 대로 적절한 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다.
- WBC ≥ 2000/uL
- ANC ≥ 1000/uL
- 혈소판 ≥ 50 x 103/uL
- 헤모글로빈 ≥ 8g/dL
- 크레아티닌 ≤ 3.0 x ULN
- AST/ALT ≤ 2.5 x ULN, 또는 ≤ 5 x ULN(간 전이가 있는 경우).
- 빌리루빈 ≤ 3.0 x ULN(총 빌리루빈 ≤ 3.0 mg/dL이어야 하는 길버트 증후군 환자 제외);
- 수행 상태 ECOG 0-1;
- 남녀, 연령 > 18세;
- 기대 수명 > 3개월;
- 환자는 감마나이프 치료 후 최소 4주 또는 2주 이상 동안 안정적이고 환자가 스테로이드 의존성이 없는 경우 뇌 전이가 있을 수 있습니다.
- 등록 전 뇌 스캔(CT/MRI)
- 가임 여성(WOCBP)은 연구 기간 내내 그리고 Ipi의 마지막 투여 후 최대 8주 동안 임신을 피하기 위해 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다.
제외 기준:
- 방사선 조사 범위 밖에 병변이 없어 전신 효과를 측정할 수 없는 환자
- 자가면역 질환: 염증성 장 질환의 병력이 있는 환자는 증후성 질환(예: 류마티스 관절염, 진행성 전신 경화증[경피증]), 전신성 홍반성 루푸스, 자가면역 혈관염[예: 베게너 육아종증]의 병력이 있는 환자와 마찬가지로 본 연구에서 제외됩니다. ];
- 연구자의 의견에 따라 연구 약물의 투여를 위험하게 만들거나 빈번한 설사와 관련된 상태와 같은 유해 사례(AE)의 해석을 모호하게 만들 임의의 근본적인 의학적 또는 정신과적 상태;
- 다음 중 임의의 병용 요법: 인터류킨-2(IL-2), 인터페론 또는 기타 비연구 면역요법; 세포독성 화학요법; 면역억제제; 기타 조사 요법; 또는 전신 코르티코스테로이드의 만성 사용;
- 이필리무맙 또는 다른 항-CTLA-4 길항제를 사용한 선행 요법;
- 전체 연구 기간 동안 및 연구 약물 중단 후 최소 8주 동안 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 여성, 또는 베이스라인에서 임신 검사 양성이거나 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성;
- 정신 질환 또는 신체 질환(예: 전염병) 치료를 위해 강제 구금(비자발적으로 감금)된 수감자 또는 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 이필리무맙 + 방사선 요법
환자는 이필리무맙(Ipi) 3mg/kg을 i.v. 90분 이상, 생검된 병변에 대한 방사선 요법(RT)을 시작한 후 24시간 이내에 6Gy x5, 나중에 9.5Gy x3로 변경됨(정상 조직을 최대한 절약하기 위해 이미지 안내가 있는 등각 또는 강도 변조 RT(IMRT)에 의해).
Ipilimumab은 22일, 43일(첫 번째 생검에 동의한 환자의 경우) 및 64일에 반복됩니다.
반복 생검을 22-29일 사이에 수행하고 환자를 81-88일 사이에 재영상화하고 반응(방사선 영역 외부의 측정 가능한 전이 부위의 irRC에 의한 객관적 반응으로 정의됨)에 대해 평가합니다.
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다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전이성 질환이 있는 NSCLC 환자에서 항-CTLA-4 mAb 및 동시 국소 RT의 치료 효능.
기간: 시술 후 3주~6개월
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종양 반응은 irRC 최상의 반응(부분 반응(PR) + 완전 반응(CR))을 사용하여 평가됩니다.
수정된 WHO 기준은 종양 측정에 사용됩니다.
조사된 병변은 반응 평가에서 제외됩니다.
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시술 후 3주~6개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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T 세포 클론 주파수로 측정한 항종양 면역 발달에 대한 RT 및 항-CTLA-4 mAb의 효과를 측정하기 위한 객관적인 방사능 반응을 보이는 pf 환자 수
기간: 시술 후 3주~6개월
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이 연구는 국소 및 전신 반응을 모두 반영하는 면역학적 변화를 분석하고 종양 항원 특이적 T 및 B 세포 반응뿐만 아니라 일반적인 면역 활성화를 조사하기 위해 포괄적인 접근 방식을 사용합니다.
항-CTLA-1 mAb의 활성은 주로 암 환자에서 T 세포의 양과 질을 조절하는 데 의존하는 것으로 생각됩니다.
분화 클러스터 4 + (CD4+) 및 분화 클러스터 8 + (CD8+) T-세포 하위 집합의 매우 광범위한 분석은 다색 유세포 분석으로 특징지어집니다.
이러한 분석을 용이하게 하기 위해 서로 다른 시점에서 혈청 및 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)에 대해 일련의 혈액 샘플을 수집하며, 이 샘플의 일부는 DNA/RNA 추출에 사용됩니다.
선택적인 조직 생검은 동의한 환자로부터 얻을 것입니다. NSCLC에서 자주 발현되는 7가지 항원의 발현에 대해 종양 조직을 테스트할 것입니다.
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시술 후 3주~6개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Abraham Chachoua, MD, NYU School of Medicine
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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