뇌졸중 후 환자의 삼킴곤란에 대한 구강인두강화의 효과 (StrokeStrong)

삼킴곤란은 급성 뇌졸중 환자의 최대 76%에서 발생하는 것으로 추정되며1,2 2030년까지 뇌졸중의 유병률은 21%까지 증가할 것으로 추정됩니다. 폐렴, 영양실조, 사망률4-6 뇌졸중 후 폐렴이 발생하면 퇴원 후 30일 이내에 사망할 상대 위험(2.99)이 상당히 증가합니다.1 자세 또는 식이 수정을 포함한 중재에 대한 보상적 접근이 일반적으로 사용되지만 삼킴 기능에 지속적인 변화를 일으키지는 않습니다. 최적의 연하 결과를 얻기 위해서는 조기 및 집중 치료 방법이 제안됩니다.7 혀는 삼키는 동안 구강과 인두를 통해 경부 식도로 덩어리가 이동하기 위한 주요 추진력입니다. 뇌졸중 후 환자는 혀가 입천장에 대해 가능한 한 세게 밀릴 때 생성되는 압력으로 측정되는 정상적인 최대 등척성 설압보다 낮은 것으로 나타납니다.2 혀 및 관련 구인두 근육 조직에 대한 점진적인 저항 훈련은 뇌졸중 후 환자의 삼킴 생리 및 삶의 질을 개선하는 것으로 나타났습니다.8 이전 연구에서는 설측 강화를 위해 아이오와 구강 압력 기기(IOPI)에 의해 촉진된 I-PRO(Isometric Progressive Resistance Oropharyngeal) 요법을 조사했습니다. 최근에 개발된 SwallowSTRONG® 장치는 일관된 혀 배치, 성능 수준에 대한 즉각적인 지식 및 치료 강화 대상의 자동 계산을 허용하는 내장된 센서의 압력 판독값을 제공하는 맞춤형 조절식 마우스피스로 구성됩니다. 장치 촉진(DF) I-PRO 요법을 사용한 연방 재향군인회 임상 시연 프로그램의 결과는 다양한 의학적 병인으로 인한 구강인두 삼킴곤란 환자 그룹에서 삼킴 관련 결과가 개선된 것으로 나타났습니다.9 뇌졸중 후 환자 그룹의 삼킴 기능 및 건강 상태의 다양한 측면에 대한 이 치료법의 효과는 아직 조사되지 않았습니다. 또한 뇌졸중 환자에게 이상적인 치료 기간은 알려져 있지 않습니다.

이 작업의 장기 목표는 삼킴곤란 환자의 삼킴 관련 변화와 관련된 전반적인 건강 상태를 개선하는 보다 효과적이고 증거 기반 치료법을 개발하는 것입니다. 생성된 예비 그룹 데이터는 뇌졸중 후 환자를 위한 효과적인 치료법을 결정하는 작업 라인의 기초를 제공할 것입니다.

구체적인 목표는 다음을 포함합니다. 1) 삼킴 생리학 및 볼루스 흐름 측정의 차이를 결정합니다. 2) 대조군과 비교하여 I-PRO 요법을 받는 뇌졸중 후 환자의 경구 섭취 수준 및 삼키는 삶의 질의 변화를 조사하고 8주 및 12주에서의 치료 기간 반응과 관련됨; 3) 대조군과 비교하여 DF I-PRO 요법을 받고 있는 뇌졸중 후 피험자에서 폐렴 진단의 수 및 전반적인 병원 재입원율에 의해 반영된 전반적인 건강 상태에 대한 DF I-PRO 요법의 효과를 평가합니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 편측성 허혈성 뇌졸중을 앓은 30명의 환자를 모집할 것입니다. 피험자는 1) 12주간의 DF I-PRO 요법과 보상 치료 또는 2) 보상 치료만을 받도록 무작위 배정됩니다. 평가는 기준선, 8주 및 12주에 실시됩니다. 주요 결과 측정은 최대 아이소메트릭 혀 압력의 변화입니다. 이 접근법과 용량 반응 효과에 의해 가장 영향을 받는 특정 결과에 대한 세부 사항은 언어 병리학자의 임상 실습에 정보를 제공하고 강화 요법을 촉진하여 뇌졸중 관련 삼킴곤란 치료의 표준이 되도록 합니다.