재발성 고등급 신경교종이 의심되는 환자의 MR 관류 방법

이 연구의 목적은 고등급 신경교종 환자에서 재발성 종양과 방사선 유발 뇌손상을 구별하는 데 있어서 다양한 MR 관류 방법의 진단 정확도를 평가하는 것입니다. 조사관은 외인성 제제를 사용하지 않는 관류 방법(ASL, IVIM)과 가돌리늄을 조영제로 사용하는 방법(DSC-MRI, DCE-MRI)을 평가합니다.

이 연구의 두 번째 목표는 DCE-MRI에 사용되는 두 가지 새로운 T1 매핑 방법을 비교하는 것입니다. 첫 번째 T1 매핑 방법은 겉보기 T1(T1*)을 측정하는 MOLLI(Lock-Locker 반전 복구 획득)를 사용합니다. 두 번째 T1 매핑 방법은 진정한 T1 SMART1Map을 측정하는 단일 지점 포화 복구 획득을 사용합니다.

이 연구는 50명의 환자를 대상으로 하는 전향적 연구입니다.

높은 등급의 신경아교종에 대해 화학방사선 요법을 받고 후속 MR에서 진행성 강화 병변이 발생한 환자는 이 연구에 참여하도록 요청받을 것입니다. 등록 전에 환자 또는 법적 보호자 또는 환자의 권한을 위임받은 대리인의 사전 동의를 얻습니다.

등록 후 MR 관류 영상(ASL, IVIM, DSC 및 DCE 관류 시퀀스)은 재수술/치료 계획을 위해 얻은 일상적인 신경 항법 시퀀스에 추가하여 수행됩니다.

이 MR 검사 후, 환자는 신경외과 의사가 임상적으로 결정한 외과적 생검 또는 절제를 받을 수 있습니다. 생검 위치는 수술 중에 저장되어 이미징 데이터와 함께 조직병리학의 국소화를 허용합니다. 조직병리학적 분석은 신경병리학자에 의해 수행되어 획득된 표본 내에서 생존 가능한 종양 및 방사선 괴사 백분율의 시각적 정량적 추정치를 산출합니다.

수술을 받지 않는 환자를 포함한 모든 환자는 관류 영상으로 임상 추적 및 영상 추적을 받게 됩니다. 이를 통해 시간이 지남에 따라 병변 진행을 평가할 수 있어 특히 수술을 받지 않은 환자에서 종양 재발과 방사선 괴사를 구별하는 데 유용한 진단 정보를 얻을 수 있습니다.

일상적인 임상 MR 검사 후 새로운 병변 또는 확대된 병변이 있는 환자는 방사선 종양 전문의 또는 신경외과 의사가 보게 됩니다. 그들은 연구에 참여할 의향이 있는지 물어볼 연구 간호사에 의해 채용될 것입니다. 환자가 참여에 동의하면 조사관은 치료 계획(정위 방사선 또는 재절제)을 위한 임상 MR 검사 외에 관류 시퀀스를 추가합니다. 임상 및 연구 목적으로 수행되는 MR 검사는 45분 미만으로 진행됩니다. 수술 후 조사관은 병리학적 소견을 관류 및 확산 매개변수와 연관시킬 것입니다. 환자가 수술을 받지 않는 경우 지표 병변이 방사선 괴사 또는 종양 진행을 나타낼 가능성이 더 높은지 결정하기 위해 임상 검사 및 일련의 MRI(관류 영상 포함)를 사용합니다. 연구자들은 전반적인 생존을 결정하기 위해 진행 시점 이후 2년 동안 환자를 임상적으로 추적할 것입니다.

높은 등급의 신경아교종 환자는 일련의 MRI로 일상적으로 추적됩니다. 진행성 확대 병변이 있는 환자는 치료하는 종양 전문의 또는 신경 외과 의사가 볼 것입니다.

그들은 치료 표준에 따라 수술 계획 및/또는 고급 MR 영상의 후속 조치를 위해 임상적으로 필요한 또 다른 MR 검사를 전자적으로 요청할 것입니다.

환자가 검사를 위해 방사선과에 오면 방사선 전문의 및/또는 연구 간호사가 연구에 참여하도록 요청합니다(이것이 환자의 기밀 유지를 위반하는 경우 방사선 전문의를 동의를 받는 사람으로 지정할 수 있습니다. 환자 간호). 환자가 참여에 동의하면 연구 MR 프로토콜에 따라 연구가 수행됩니다. 그렇지 않은 경우 일상적인 임상 실습에 따라 표준 MRI가 수행됩니다. 연구자들은 환자가 이 연구의 포함 기준으로 좋은 Karnofsky 점수를 가져야 하기 때문에 스스로 동의할 수 없는 환자를 모집할 의도가 없습니다.