적응형 약물 사용 개입을 통한 HIV 상담 및 테스트 및 의뢰 최적화 (Swerve)

연구 활동에는 DMA에서 15-29세의 고위험 YMSM을 사용하는 약 300명의 ATOD를 사용하는 전향적인 4-암 요인 RCT(SOC 전용, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI)가 포함됩니다. 개입은 두 번의 개입 방문으로 구성되며, 이때 참가자는 표준 치료만(SOC만) 또는 표준 치료 + SUBI를 받을 수 있습니다. 모든 참가자는 방문할 때마다 표준 치료(SOC, 즉 종합 HIV 검사 및 상담)를 받게 됩니다. 물질 사용 단기 개입(SUBI)이 실험 부문 내 SOC에 추가됩니다. 개입 방문 1에서 치료 표준은 모든 참가자에게 동일합니다. 치료 표준은 CTR(Counseling Testing and Referral)입니다. CTR은 상담사가 HIV 검사, 위험 관련 상담 및 적절한 위탁(의료, 사회 , 예방 및 파트너 서비스)를 고객에게 제공합니다. 따라서 방문 1에서 150 YMSM은 CTR을 받고 150 YMSM은 CTR+SUBI를 받습니다. 조사관은 참가자의 약 10-15%가 개입 방문 1에서 HIV 양성 반응을 보일 것으로 예상합니다. 개입 방문 2의 경우 치료 표준은 혈청 상태에 따라 다릅니다. HIV 음성인 경우 치료 표준은 CTR로 유지됩니다. HIV 양성인 경우 치료 표준은 각 ASO에서 일상적으로 제공하는 사례 관리이며, 여기에는 치료 연계 및 치료 유지의 중요성에 대한 상담이 포함됩니다. 개입의 순서와 투약이 효능에 미치는 영향을 조사하기 위해 조사관은 기준선에서 요인 무작위 통제 시험으로 무작위 배정할 것을 제안합니다. 대조군은 개입 방문 1차 방문과 2차 방문 모두에서 SOC 전용(SOC 전용)을 받습니다. 실험 아암 1(SOC+SUBI)은 방문 1에서 SOC를 받고 방문 2에서 SUBI를 받을 것입니다. 실험 아암 2(SUBI+SOC)는 방문 1에서 SUBI를 받고 방문 2에서 SOC를 받을 것입니다. 실험 아암 3(SUBI+SUBI)은 방문 1과 2에서 개입 조건을 받게 됩니다.

따라서 RCT는 두 가지 중요한 질문에 답합니다. 1) SOC에 SUBI를 추가하면 고위험 YMSM에서 치료 및 성 및 물질 관련 위험 행동에 HIV 참여에 미치는 영향은 무엇입니까? 2) HIV 예방 참여에 가장 큰 영향을 미치는 서비스 조합(SOC 전용, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI)은 무엇입니까? (치료 참여는 혈청 음성 YMSM에 대한 일상적인 HIV 검사 및 혈청 양성 MSM에 대한 치료 연계/유지로 정의됩니다).