Optimierung der HIV-Beratung, -Tests und -Überweisung durch eine Intervention zum adaptiven Drogenkonsum (Swerve)

Die Forschungsaktivitäten umfassen eine prospektive 4-armige faktorielle RCT (nur SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) von etwa 300 ATOD-unter Verwendung von Hochrisiko-YMSM im Alter von 15-29 in der DMA. Die Intervention umfasst zwei Interventionsbesuche, bei denen die Teilnehmer entweder nur die Standardversorgung (nur SOC) oder die Standardversorgung plus SUBI erhalten können. Alle Teilnehmer erhalten bei jedem Besuch eine Standardbehandlung (SOC; d. h. umfassende HIV-Tests und -Beratung). Die kurzzeitige Intervention zum Substanzkonsum (SUBI) wird innerhalb der experimentellen Arme zum SOC hinzugefügt. Beim ersten Interventionsbesuch ist der Versorgungsstandard für alle Teilnehmer gleich: Der Versorgungsstandard ist Counseling Testing and Referral (CTR). CTR ist ein standardisierter Dienst, bei dem Berater HIV-Tests, risikobezogene Beratung und geeignete Überweisungen (medizinisch, sozial) anbieten , Prävention und Partnerdienste) an Kunden. Daher erhalten 150 YMSM beim ersten Besuch CTR und 150 YMSM CTR+SUBI. Die Ermittler gehen davon aus, dass etwa 10-15 % der Teilnehmer beim ersten Interventionsbesuch HIV-positiv getestet werden. Für den zweiten Interventionsbesuch ist der Behandlungsstandard serostatusspezifisch. Für HIV-Negative bleibt der Behandlungsstandard CTR. Für HIV-Positive ist der Versorgungsstandard das Fallmanagement, wie es routinemäßig von jeder ASO angeboten wird, das eine Beratung über die Verknüpfung mit der Versorgung und die Bedeutung der Beibehaltung der Versorgung umfasst. Um zu untersuchen, wie sich die Sequenzierung und Dosierung von Interventionen auf die Wirksamkeit auswirkt, schlagen die Forscher vor, zu Studienbeginn in eine faktorielle randomisierte kontrollierte Studie zu randomisieren. Der Kontrollarm erhält nur SOC bei Interventionsbesuch eins und zwei (nur SOC). Versuchsarm eins (SOC+SUBI) erhält SOC bei Besuch eins und SUBI bei Besuch zwei. Der experimentelle Arm zwei (SUBI+SOC) erhält SUBI bei Besuch eins und SOC bei Besuch zwei. Versuchsarm drei (SUBI+SUBI) erhält die Interventionsbedingung bei den Besuchen eins und zwei.

Der RCT beantwortet somit zwei wichtige Fragen: 1) Welche Auswirkungen hat die Hinzufügung von SUBI zu SOC auf die HIV-Engagement in der Pflege und das sexuelle und substanzbezogene Risikoverhalten bei YMSM mit hohem Risiko? und 2) Welche Kombination von Diensten (nur SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) hat den größten Einfluss auf das Engagement in der HIV-Prävention? (wobei Engagement in der Pflege definiert ist als routinemäßiger HIV-Test auf seronegatives YMSM und Verknüpfung/Verbleib in der Pflege für seropositive MSM).