Ottimizzazione della consulenza e dei test sull'HIV e del rinvio attraverso un intervento sull'uso di droghe adattivo (Swerve)

Le attività di ricerca coinvolgono un RCT fattoriale prospettico a 4 braccia (solo SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) di circa 300 ATOD che utilizzano YMSM ad alto rischio di età compresa tra 15 e 29 anni nel DMA. L'intervento comprende due visite di intervento, durante le quali i partecipanti possono ottenere solo standard di cura (solo SOC) o standard di cura più SUBI. Tutti i partecipanti riceveranno lo standard di cura (SOC, ovvero test HIV completo e consulenza) ad ogni visita. L'intervento breve sull'uso di sostanze (SUBI) verrà aggiunto al SOC all'interno dei bracci sperimentali. Alla prima visita di intervento, lo standard di cura è lo stesso per tutti i partecipanti: lo standard di cura è Counseling Test and Referral (CTR). , prevenzione e servizi partner) ai clienti. Quindi alla prima visita, 150 YMSM riceveranno CTR e 150 YMSM riceveranno CTR+SUBI. Gli investigatori si aspettano che circa il 10-15% dei partecipanti risulti sieropositivo durante la prima visita di intervento. Per la seconda visita di intervento, lo standard di cura è siero-specifico. Per i sieronegativi lo standard di cura rimane CTR. Per i sieropositivi lo standard di cura è la gestione del caso, come offerto di routine da ogni ASO, che prevede la consulenza sul collegamento con l'assistenza e l'importanza del mantenimento dell'assistenza. Per esaminare in che modo il sequenziamento e il dosaggio degli interventi influiscono sull'efficacia, i ricercatori propongono di randomizzare al basale in uno studio controllato randomizzato fattoriale. Il braccio di controllo riceverà solo SOC in entrambe le visite di intervento uno e due (solo SOC). Il braccio sperimentale uno (SOC + SUBI) riceverà SOC alla visita uno e SUBI alla visita due. Il braccio sperimentale due (SUBI + SOC) riceverà SUBI alla visita uno e SOC alla visita due. Il braccio sperimentale tre (SUBI+SUBI) riceverà la condizione di intervento alle visite uno e due.

L'RCT risponde quindi a due domande importanti: 1) Qual è l'impatto dell'aggiunta di SUBI al SOC sull'impegno dell'HIV nella cura e sui comportamenti di assunzione di rischi sessuali e legati alla sostanza tra YMSM ad alto rischio? e 2) Quale combinazione di servizi (solo SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) ha il maggiore impatto sull'impegno nella prevenzione dell'HIV? (dove l'impegno nell'assistenza è definito come test HIV di routine per MSM sieronegativo e collegamento/mantenimento in cura per MSM sieropositivo).