Optymalizacja poradnictwa w zakresie HIV, testów i skierowań poprzez adaptacyjną interwencję dotyczącą używania narkotyków (Swerve)

Działania badawcze obejmują prospektywne 4-ramienne RCT czynnikowe (tylko SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) około 300 ATOD-przy użyciu YMSM wysokiego ryzyka w wieku 15-29 lat w DMA. Interwencja składa się z dwóch wizyt interwencyjnych, podczas których uczestnicy mogą otrzymać tylko opiekę standardową (tylko SOC) lub opiekę standardową plus SUBI. Wszyscy uczestnicy otrzymają standardową opiekę (SOC, tj. kompleksowe badanie na obecność wirusa HIV i poradnictwo) podczas każdej wizyty. Krótka interwencja dotycząca używania substancji (SUBI) zostanie dodana do SOC w grupach eksperymentalnych. Podczas pierwszej wizyty interwencyjnej standard opieki jest taki sam dla wszystkich uczestników: standardem opieki jest poradnictwo, badanie i skierowanie (CTR). CTR to ustandaryzowana usługa, w ramach której doradcy zapewniają testy na obecność wirusa HIV, poradnictwo związane z ryzykiem oraz odpowiednie skierowania (medyczne, społeczne , zapobieganie i usługi partnerskie) klientom. Dlatego podczas pierwszej wizyty 150 YMSM otrzyma CTR, a 150 YMSM otrzyma CTR + SUBI. Badacze spodziewają się, że około 10-15% uczestników uzyska pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV podczas pierwszej wizyty interwencyjnej. W przypadku drugiej wizyty interwencyjnej standard opieki zależy od statusu serologicznego. W przypadku HIV-ujemnych standard opieki pozostaje CTR. W przypadku osób zakażonych wirusem HIV standardem opieki jest zarządzanie przypadkami, oferowane rutynowo przez każdą ASO, które obejmuje doradztwo w zakresie powiązań z opieką i znaczenia utrzymania opieki. Aby zbadać, w jaki sposób sekwencjonowanie i dawkowanie interwencji wpływa na skuteczność, badacze proponują randomizację na początku badania do czynnikowej randomizowanej kontrolowanej próby. Ramię kontrolne otrzyma tylko SOC podczas pierwszej i drugiej wizyty interwencyjnej (tylko SOC). Pierwsza grupa eksperymentalna (SOC+SUBI) otrzyma SOC podczas pierwszej wizyty i SUBI podczas drugiej wizyty. Drugie ramię eksperymentalne (SUBI+SOC) otrzyma SUBI podczas pierwszej wizyty i SOC podczas drugiej wizyty. Grupa eksperymentalna trzecia (SUBI + SUBI) otrzyma warunek interwencji podczas wizyt pierwszej i drugiej.

RCT odpowiada zatem na dwa ważne pytania: 1) Jaki jest wpływ dodania SUBI do SOC na zaangażowanie HIV w opiekę oraz ryzykowne zachowania seksualne i związane z substancjami wśród YMSM wysokiego ryzyka? oraz 2) Jaka kombinacja usług (tylko SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) ma największy wpływ na zaangażowanie w profilaktykę HIV? (gdzie zaangażowanie w opiekę definiuje się jako rutynowe testy na HIV w kierunku seronegatywnego YMSM i powiązanie/pozostanie w opiece nad seropozytywnym MSM).