A HIV-tanácsadás és -teszt és beutalások optimalizálása adaptív kábítószer-használati beavatkozással (Swerve)

A kutatási tevékenységek egy körülbelül 300 ATOD-ból álló, várhatóan 4 karú faktoriális RCT-t (csak SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) foglalnak magukban. A beavatkozás két beavatkozási látogatásból áll, amelyek során a résztvevők vagy csak standard ellátást (csak SOC-t), vagy standard ellátást plusz SUBI-t kaphatnak. Minden résztvevő standard ellátásban (SOC, azaz átfogó HIV-tesztelés és tanácsadás) részesül minden látogatáskor. A szerhasználati rövid beavatkozás (SUBI) hozzáadásra kerül a SOC-hoz a kísérleti ágakon belül. Az első beavatkozási látogatáson az ellátás színvonala minden résztvevő számára azonos: az ellátás standardja a Tanácsadó Tesztelés és Beutalás (CTR). A CTR egy szabványos szolgáltatás, amelyben a tanácsadók HIV-tesztet, kockázattal kapcsolatos tanácsadást és megfelelő beutalásokat (orvosi, szociális) biztosítanak. , megelőzési és partnerszolgáltatások) az ügyfelek számára. Ezért az első látogatáskor 150 YMSM kap CTR-t és 150 YMSM CTR+SUBI-t. A kutatók arra számítanak, hogy a résztvevők hozzávetőleg 10-15%-a HIV-pozitív lesz az első látogatás alkalmával. A második intervenciós viziten az ellátás színvonala szero-státuszfüggő. A HIV-negatívok esetében a standard ellátás továbbra is CTR marad. A HIV-pozitívok esetében az ellátás standardja az esetkezelés, ahogyan azt minden ASO rutinszerűen kínálja, amely magában foglalja az ellátáshoz való kapcsolódásról és a gondozás megtartásának fontosságáról szóló tanácsadást. Annak vizsgálatára, hogy a beavatkozások sorrendje és adagolása hogyan befolyásolja a hatékonyságot, a kutatók azt javasolják, hogy a kiinduláskor randomizálják egy faktoriális, randomizált, kontrollált vizsgálatba. A vezérlőkar csak SOC-t kap mind az első, mind a második beavatkozási látogatáskor (csak SOC). Az első kísérleti kar (SOC+SUBI) az első látogatáskor SOC-t, a másodiknál ​​pedig a SUBI-t kapja. A második kísérleti kar (SUBI+SOC) az első látogatáskor SUBI-t, a másodiknál ​​pedig az SOC-t kapja. A harmadik kísérleti kar (SUBI+SUBI) megkapja a beavatkozási feltételt az első és a második viziten.

Az RCT így két fontos kérdésre ad választ: 1) Milyen hatása van a SUBI-nak az SOC-hoz való hozzáadásának a HIV-nek az ellátásban való részvételére, valamint a szexuális és szerekkel kapcsolatos kockázatvállalási magatartásokra a magas kockázatú YMSM-ek körében? és 2) Milyen szolgáltatások kombinációja (csak SOC, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) van a legnagyobb hatással a HIV megelőzésben való részvételre? (ahol az ellátásban való részvétel a szero-negatív YMSM-re vonatkozó rutin HIV-teszt, a szero-pozitív MSM esetében pedig az ellátásban való kapcsolat/megtartás).