通过适应性药物使用干预优化 HIV 咨询、检测和转诊 (Swerve)

研究活动涉及一项前瞻性四臂因子 RCT（仅 SOC、SOC+SUBI、SUBI+SOC、SUBI+SUBI），其中约 300 名 ATOD 使用 DMA 中年龄在 15-29 岁的高风险 YMSM。 干预包括两次干预访问，此时参与者可能仅获得标准护理（仅 SOC）或标准护理加 SUBI。 每次访问时，所有参与者都将接受标准护理（SOC；即综合 HIV 检测和咨询）。 物质使用简短干预 (SUBI) 将添加到实验组的 SOC 中。 在第一次干预访问中，所有参与者的护理标准都是相同的：护理标准是咨询测试和转诊 (CTR)。CTR 是一种标准化服务，其中咨询师提供 HIV 检测、风险相关咨询和适当的转诊（医疗、社会、预防和合作伙伴服务）给客户。 因此在第一次访问时，150 YMSM 将获得 CTR，150 YMSM 将获得 CTR+SUBI。 研究人员预计大约 10-15% 的参与者在第一次干预访视时检测出 HIV 阳性。 对于第二次干预访问，护理标准是特定于血清状态的。 对于 HIV 阴性的护理标准仍然是 CTR。 对于 HIV 阳性患者，护理标准是个案管理，每个 ASO 都会定期提供，其中涉及与护理联系的咨询以及保持护理的重要性。 为了检查干预措施的顺序和剂量如何影响疗效，研究人员建议在基线时将其随机分配到析因随机对照试验中。 控制臂将在第一次和第二次干预访视（仅 SOC）时接受仅 SOC。 实验臂一 (SOC+SUBI) 将在第一次访问时接收 SOC，在第二次访问时接收 SUBI。 实验组二 (SUBI+SOC) 将在第一次访问时接收 SUBI，在第二次访问时接收 SOC。 实验组三 (SUBI+SUBI) 将在第一次和第二次访问时接受干预条件。

因此，RCT 回答了两个重要问题：1）将 SUBI 添加到 SOC 对高危 YMSM 中的 HIV 参与护理以及与性和物质相关的冒险行为有何影响？ 2) 哪种服务组合（仅 SOC、SOC+SUBI、SUBI+SOC、SUBI+SUBI）对参与 HIV 预防的影响最大？ （参与护理定义为对血清阴性 YMSM 进行常规 HIV 检测，对血清阳性 MSM 进行护理联系/保留）。