Optimering af HIV-rådgivning og -testning og henvisning gennem en adaptiv medicinbrugsintervention (Swerve)

Forskningsaktiviteterne involverer en potentiel 4-arm faktoriel RCT (SOC-only, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) på cirka 300 ATOD-brugende højrisiko YMSM i alderen 15-29 i DMA. Interventionen består af to interventionsbesøg, hvor deltagerne kan få enten standardbehandling (kun SOC) eller standardbehandling plus SUBI. Alle deltagere vil modtage standardbehandling (SOC; dvs. Comprehensive HIV Testing and Counseling) ved hvert besøg. Substansforbruget kort intervention (SUBI) vil blive tilføjet til SOC inden for de eksperimentelle arme. Ved interventionsbesøg et er standardbehandlingen den samme for alle deltagere: standardbehandlingen er Counseling Testing and Referral (CTR).CTR er en standardiseret service, hvor rådgivere leverer HIV-test, risikorelateret rådgivning og passende henvisninger (medicinsk, social , forebyggelse og partnertjenester) til kunder. Derfor vil 150 YMSM ved besøg et modtage CTR og 150 YMSM vil modtage CTR+SUBI. Efterforskerne forventer, at ca. 10-15 % af deltagerne tester hiv-positive ved et interventionsbesøg. For interventionsbesøg to er standardbehandlingen serostatusspecifik. For HIV-negative forbliver standardbehandling CTR. For hiv-positive er standardbehandling sagsbehandling, som tilbydes rutinemæssigt af hver ASO, som involverer rådgivning om sammenhæng med pleje og vigtigheden af ​​plejefastholdelse. For at undersøge, hvordan sekvensering og dosering af interventioner påvirker effektiviteten, foreslår efterforskerne at randomisere ved baseline til et faktorielt randomiseret kontrolleret forsøg. Kontrolarmen vil modtage SOC-only ved både interventionsbesøg et og to (SOC-only). Eksperimentel arm et (SOC+SUBI) vil modtage SOC ved besøg et og SUBI ved besøg to. Eksperimentel arm to (SUBI+SOC) vil modtage SUBI ved besøg et og SOC ved besøg to. Eksperimentel arm tre (SUBI+SUBI) vil modtage interventionsbetingelsen ved besøg et og to.

RCT besvarer således to vigtige spørgsmål: 1) Hvad er virkningen af ​​tilføjelsen af ​​SUBI til SOC på HIV-engagement i pleje og seksuel og stofrelateret risikotagningsadfærd blandt højrisiko YMSM? og 2) Hvilken kombination af tjenester (SOC-only, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) har den største indflydelse på engagement i HIV-forebyggelse? (hvor engagement i pleje er defineret som rutinemæssig HIV-testning for sero-negativ YMSM og kobling/retention i pleje for sero-positiv MSM).