Optimiser le conseil, le dépistage et l'orientation du VIH grâce à une intervention adaptative sur l'usage de drogues (Swerve)

Les activités de recherche impliquent un ECR factoriel prospectif à 4 bras (SOC uniquement, SOC + SUBI, SUBI + SOC, SUBI + SUBI) d'environ 300 ATOD utilisant des YMSM à haut risque âgés de 15 à 29 ans dans la DMA. L'intervention comprend deux visites d'intervention, au cours desquelles les participants peuvent obtenir soit la norme de soins uniquement (SOC uniquement), soit la norme de soins plus SUBI. Tous les participants recevront la norme de soins (SOC ; c'est-à-dire un test complet de dépistage du VIH et des conseils) à chaque visite. L'intervention brève sur la consommation de substances (SUBI) sera ajoutée au SOC dans les bras expérimentaux. Lors de la première visite d'intervention, la norme de soins est la même pour tous les participants : la norme de soins est le conseil, le dépistage et l'orientation (CTR). , prévention et services partenaires) aux clients. Ainsi, lors de la première visite, 150 YMSM recevront CTR et 150 YMSM recevront CTR + SUBI. Les chercheurs s'attendent à ce qu'environ 10 à 15 % des participants soient séropositifs lors de la première visite d'intervention. Pour la deuxième visite d'intervention, la norme de soins est spécifique au statut sérologique. Pour les personnes séronégatives, la norme de soins reste le CTR. Pour les séropositifs, la norme de soins est la gestion de cas, telle qu'offerte systématiquement par chaque OLS, qui implique des conseils sur le lien avec les soins et l'importance de la rétention des soins. Pour examiner comment le séquençage et le dosage des interventions ont un impact sur l'efficacité, les chercheurs proposent de randomiser au départ dans un essai contrôlé randomisé factoriel. Le bras de contrôle recevra le SOC uniquement lors des visites d'intervention un et deux (SOC uniquement). Le premier bras expérimental (SOC + SUBI) recevra le SOC lors de la première visite et le SUBI lors de la deuxième visite. Le bras expérimental deux (SUBI + SOC) recevra SUBI lors de la première visite et SOC lors de la deuxième visite. Le bras expérimental trois (SUBI+SUBI) recevra la condition d'intervention lors des visites un et deux.

L'ECR répond ainsi à deux questions importantes : 1) Quel est l'impact de l'ajout de SUBI à SOC sur l'engagement du VIH dans les soins et les comportements à risque liés à la sexualité et à la consommation de substances chez les YMSM à haut risque ? et 2) Quelle combinaison de services (SOC uniquement, SOC+SUBI, SUBI+SOC, SUBI+SUBI) a le plus grand impact sur l'engagement dans la prévention du VIH ? (où l'engagement dans les soins est défini comme le dépistage systématique du VIH pour les YMSM séropositifs et le lien/la rétention dans les soins pour les HSH séropositifs).