뇌진탕에서의 Cervicovestibular Physiotherapy 및 유산소 운동

스포츠 관련 뇌진탕에 대한 인식이 높아지고 있지만 일반적으로 발생하는 이 부상에 대한 재활 전략은 거의 연구되지 않았습니다. 파일럿 RCT를 제외하고 현재까지 어떤 RCT도 스포츠 관련 뇌진탕에서 전정 재활과 함께 경추 물리 치료의 효능을 평가하지 않았습니다. 현재의 증거는 뇌진탕 후 회복이 느린 청소년과 성인에게 낮은 수준의 유산소 운동이 긍정적인 효과를 준다고 제안했습니다(Gagnon et al, 2016). 그러나 낮은 수준의 유산소 운동은 아직 자궁경부전정 물리치료와 비교되지 않았습니다. (경추전정 물리치료 또는 낮은 수준의 유산소 운동을 구현하기 위해) 임상 실습의 변화가 일어나고 있지만, 낮은 수준의 유산소 운동과 다중 모드 물리 치료의 효과를 직접 비교한 ​​것은 아직 수행되지 않았습니다. 이 두 가지 형태의 치료를 결합하면 단독으로 치료하는 것보다 더 유익할 수 있습니다. 따라서 물리치료와 저수준 유산소 운동 치료의 병행도 평가가 필요하다. 뇌진탕 후 지속적인 증상이 있는 개인을 위한 관리 전략을 식별하는 것은 이 일반적으로 발생하는 건강 문제에서 실습을 알리고 치료 전략을 최적화하는 데 시급히 필요합니다.

목표:

주요 연구 질문:

1. 자궁경부 및 전정 재활(CVPT) 1) 스포츠로 복귀하도록 의학적으로 승인된 개인의 더 많은 비율을 초래합니까(예/아니오); 2) 낮은 수준의 유산소 운동(LLAE) 대조군과 비교하여 삶의 질을 개선합니까(뇌진탕 후 어지럼증, 목 통증 및/또는 두통의 지속적인 증상이 있는 개인을 대상으로 8주 개입 후)?

2차 연구 질문:

1. CVPT와 LLAE 1)의 조합으로 스포츠 복귀가 의학적으로 승인된 개인의 비율이 더 높아집니까? 2) CVPT 또는 LLAE 단독과 비교하여 삶의 질을 개선합니까(뇌진탕 후 현기증, 목 통증 및/또는 두통의 지속적인 증상이 있는 개인을 대상으로 8주 개입 후)?

탐색적 연구 질문:

1. 경추 및 전정 재활(CVPT)은 낮은 수준의 유산소 운동(LLAE)의 대조군과 비교하여 의학적으로 스포츠 복귀에 대해 의학적으로 더 많은 비율의 개인을 초래합니까(지속적인 어지럼증, 목 증상이 있는 개인에게 8주 개입 후 뇌진탕 후 통증 및/또는 두통) 부상 이후 시간, 이전 뇌진탕 병력, 성별 및 연령을 기준으로 하위 그룹별로 계층화할 때?
2. CVPT와 LLAE의 조합은 부상 이후의 시간, 이전의 뇌진탕 이력, 성별 및 연령을 기준으로 하위 그룹으로 계층화할 때 CVPT 또는 LLAE 단독에 비해 의학적으로 스포츠 복귀가 승인된 개인의 더 많은 비율을 초래합니까?
3. 치료에 대한 반응을 예측하는 임상적 특성은 무엇입니까?
4. 치료로 인해 자궁경부 및 전정 기능의 증상 및 임상 측정에서 어떤 변화가 발생합니까?
5. 장애, 자기효능감, 신경심리학적 및 심리사회적 기능의 측정에서 치료에 어떤 변화가 발생합니까?
6. 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인(예: 의료 허가) 뇌진탕 후 증상이 지속되는 청소년의 삶의 질?

행동 양식:

연구 설계는 단일 맹검 무작위 통제 시험(RCT)입니다. 참가자는 캘거리 대학 급성 스포츠 뇌진탕 클리닉과 캘거리 시 및 주변 지역의 지역 사회 스포츠 의학 사무소, 가정의 및 연합 건강을 통해 모집됩니다.

모든 참가자는 연구에 포함될 때 초기 물리 치료 평가를 받게 됩니다. 이 평가는 스포츠 복귀를 위한 의료 허가 시점(8주 미만인 경우) 또는 치료 시작 후 8주에 반복됩니다. 참가자는 자궁경부전정 물리치료 중재(CVPT) 그룹, 낮은 수준의 유산소 운동 그룹(LLAE) 또는 자궁경부전정 물리치료와 낮은 수준의 유산소 운동 그룹(조합)의 조합으로 무작위 배정됩니다. 모든 연구 참가자는 8주 동안 연구 물리치료사와 매주(30분 약속) 만납니다. 모든 그룹은 제4차 국제 합의 지침(Zurich 2012, McCrory et al, 2013)에 따라 차등 운동 프로토콜을 따릅니다.