Fizjoterapia mięśnia sercowego i ćwiczenia aerobowe we wstrząsie mózgu

Chociaż świadomość dotycząca wstrząsu mózgu związanego ze sportem rośnie, strategie rehabilitacji tego powszechnie występującego urazu były przedmiotem bardzo niewielu badań. Z wyjątkiem naszego pilotażowego RCT, żadne RCT do tej pory nie oceniało skuteczności fizjoterapii kręgosłupa szyjnego w połączeniu z rehabilitacją przedsionkową we wstrząsie mózgu związanym ze sportem. Obecne dowody sugerują pozytywne skutki ćwiczeń aerobowych o niskim poziomie intensywności u młodzieży i dorosłych, którzy wolno wracają do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu (Gagnon i in., 2016). Jednak ćwiczenia aerobowe o niskim poziomie nie zostały jeszcze porównane z fizjoterapią szyjno-komorową. Następuje zmiana w praktyce klinicznej (w celu wdrożenia fizjoterapii szyjno-komorowej lub ćwiczeń aerobowych o niskim poziomie), ale nie przeprowadzono jeszcze bezpośredniego porównania efektów ćwiczeń aerobowych o niskim poziomie i multimodalnego leczenia fizjoterapeutycznego. Połączenie tych dwóch form leczenia może być bardziej korzystne niż każda z nich osobno. Zatem połączenie fizjoterapii i leczenia aerobowego o niskim poziomie intensywności również wymaga oceny. Pilnie potrzebna jest identyfikacja strategii postępowania dla osób z uporczywymi objawami po wstrząśnieniu mózgu, aby zapewnić wiedzę praktyczną i zoptymalizować strategie leczenia tego powszechnie występującego problemu zdrowotnego.

CELE:

Podstawowe pytanie badawcze:

1. Czy rehabilitacja szyjna i przedsionkowa (CVPT) 1) skutkuje większym odsetkiem osób, które uzyskały zgodę medyczną na powrót do sportu (tak/nie); 2) poprawić jakość życia w porównaniu z grupą kontrolną wykonującą ćwiczenia aerobowe o niskim poziomie (LLAE) (po 8-tygodniowej interwencji u osób z uporczywymi objawami zawrotów głowy, bólu szyi i/lub bólu głowy po wstrząśnieniu mózgu)?

Dodatkowe pytania badawcze:

1. Czy połączenie CVPT i LLAE 1) skutkuje większym odsetkiem osób, które uzyskały zgodę medyczną na powrót do sportu; 2) Poprawić jakość życia w porównaniu z samą CVPT lub LLAE (po 8-tygodniowej interwencji u osób z uporczywymi objawami zawrotów głowy, bólu szyi i/lub bólów głowy po wstrząśnieniu mózgu)?

Odkrywcze pytania badawcze:

1. Czy rehabilitacja szyjna i przedsionkowa (CVPT) skutkuje większym odsetkiem osób, które uzyskały zgodę medyczną na powrót do sportu w porównaniu z grupą kontrolną wykonującą ćwiczenia aerobowe o niskim poziomie (LLAE) (po 8-tygodniowej interwencji u osób z uporczywymi objawami zawrotów głowy, ból i/lub bóle głowy po wstrząśnieniu mózgu) w przypadku podziału na podgrupy na podstawie czasu, jaki upłynął od urazu, wcześniejszego wstrząśnienia mózgu, płci i wieku?
2. Czy połączenie CVPT i LLAE skutkuje większym odsetkiem osób, które uzyskały zgodę medyczną na powrót do sportu w porównaniu z samymi CVPT lub LLAE, gdy stratyfikuje się je według podgrup w oparciu o czas od urazu, wcześniejszą historię wstrząśnienia mózgu, płeć i wiek?
3. Jakie cechy kliniczne przewidują odpowiedź na leczenie?
4. Jakie zmiany w zakresie objawów i wskaźników klinicznych funkcji szyjki macicy i przedsionka zachodzą podczas leczenia?
5. Jakie zmiany w miarach niepełnosprawności, poczucia własnej skuteczności, funkcji neuropsychologicznych i psychospołecznych zachodzą podczas leczenia?
6. Jakie inne czynniki mogą wpływać na wynik leczenia (tj. orzeczeniem lekarskim) a jakością życia młodzieży z utrzymującymi się objawami po wstrząśnieniu mózgu?

METODY:

Projekt badania to pojedyncza ślepa, randomizowana, kontrolowana próba (RCT). Uczestnicy będą rekrutowani przez University of Calgary Acute Sport Concussion Clinic oraz przez lokalne biura medycyny sportowej, lekarzy rodzinnych i pokrewne służby zdrowia w mieście Calgary i okolicach.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani wstępnej ocenie fizjoterapeutycznej po włączeniu do badania. Ocena ta zostanie powtórzona w momencie uzyskania zgody lekarza na powrót do sportu (jeśli zostało mniej niż 8 tygodni) lub po 8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej fizjoterapii szyjno-komorowej (CVPT), ​​grupy ćwiczeń aerobowych o niskim poziomie (LLAE) lub kombinacji fizjoterapii szyjno-komorowej i grupy ćwiczeń aerobowych o niskim poziomie (kombinacja). Wszyscy uczestnicy badania będą spotykać się co tydzień (30-minutowe spotkanie) z fizjoterapeutą prowadzącym badanie przez osiem tygodni (lub do czasu uzyskania pozwolenia lekarskiego na powrót do sportu, jeśli zwolnienie nastąpi przed upływem 8 tygodni). Wszystkie grupy będą postępować zgodnie z protokołem stopniowego wysiłku zgodnie z 4th International Consensus Guidelines (Zurich 2012, McCrory i in., 2013).