COPD에서 뼈 미세 구조 및 골절 위험의 CT 기반 모델링

이 중개 연구는 말초 뼈 미세 구조의 연구자 고유의 컴퓨터 단층 촬영(CT) 기반 평가를 사용하여 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 특정 골절 예측 모델을 확립하고자 합니다. COPD 환자들 사이에 공통적으로 동반되는 골다공증은 이환율과 사망률을 가속화합니다. 이 동반이환에 대한 근거는 제대로 이해되지 않았으므로 COPD 관련 요인과 뼈 미세 구조 사이의 연결 및 골절 위험과의 연관성을 특성화할 필요가 있습니다. 여러 COPD 관련 요인이 골다공증과 관련이 있습니다. 다른 COPD 관련 골 손실 원인은 유사한 골밀도(BMD)를 가진 개인의 다양한 COPD 관련 골절 위험을 반영하여 다양한 기계적 결과와 함께 피질 및 소주골 구조에 불균일하게 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연결에 대해 알려진 바가 거의 없으며 연구 목표는 주변 부위에서 뼈 미세 구조의 특성화를 위해 임상적으로 적합한 새로운 CT 기반 도구를 사용하여 이 지식 격차를 채우는 것입니다. 구체적으로, 이 연구는 - (1) 다양한 공급업체의 새로운 저선량/고해상도 CT 스캐너에 적용되는 조사자의 뼈 미세 구조 평가의 일반화 가능성을 확립합니다. (2) 이중 에너지 X선 흡광측정법(DXA)과 비교하여 그 가능성을 평가하여 COPD 환자들 사이에서 널리 퍼진 골절을 설명하고 사고 골절을 예측합니다. (3) 다양한 COPD 관련 요인이 뼈 구조에 미치는 영향과 골절 위험에 대한 영향을 정량화합니다. (4) 급속한 골 구조적 변성을 동반한 COPD 아형을 확인하고; (5) 환자별 데이터를 사용하여 골절 위험 평가를 위한 COPD별 모델을 개발합니다.

이 연구는 (1) 광범위한 인구통계학적 범위를 대표하는 아이오와 대학교(UI) 및 컬럼비아 대학교(CU)에서 폐 특성을 가진 기존 COPD 환자 코호트; (2) 두 사이트 모두에서 최신 CT 스캐너에 대한 액세스; 및 (3) 3차원 뼈 구조 메트릭을 정량화하기 위한 고유한 이미지 처리 방법론. 이 연구는 COPDGene 및 SPIROMICS 연구의 UI 및 CU 코호트에서 COPD가 있거나 없는 흡연자 550명을 모집합니다. COPD가 없는 흡연자는 연구의 대조군을 구성할 것입니다. 기준선 및 3년 후속 방문에서 연구 팀은 다음을 수집합니다. (1) 위험 요소와 관련된 데이터; (2) 척추 골절을 평가하기 위한 측면 척추 CT 스카우트 스캔; (3) 뼈 구조 메트릭의 계산을 위한 엉덩이 및 발목의 고해상도 CT 스캔; (4) 골밀도 및 체성분 평가를 위한 전신, 척추 및 엉덩이 DXA 스캔; 및 (5) DXA 척추 골절 평가.

이 연구는 뼈 손실을 늦추거나 역전시키고 가능한 경우 뼈 구조를 복원하여 잠재적으로 더 많은 환자별 개입으로 이어지는 것을 목표로 하는 다양한 치료 개입에 대한 뼈 반응을 평가하기 위해 떠오르는 CT 기반 스캐너 독립적인 일반화 가능한 도구를 확립할 것입니다. 또한, 본 연구는 다양한 COPD 관련 요인, 뼈 구조 변화 및 골절 위험에 대한 영향 간의 관계를 설명하고자 합니다.

마지막으로, 골절 위험 평가를 위한 COPD 특정 모델이 개발되어 환자별 인구 통계, 임상 및 방사선 데이터, 척추의 CT BMD, 엉덩이 및/또는 발목의 뼈 구조적 측정을 활용할 것입니다.