ORI, 병원 심정지 후 과산소증 감소 (ORI-ONE)

산소는 수많은 상황에서 생명을 구하는 치료법으로서 응급 의학에서 중추적인 역할을 합니다. 저산소증 관련 이환율과 사망률을 피하기 위해 저산소증이 확인되지 않은 경우에도 응급 상황에서 자유로운 방식으로 산소를 공급합니다. 그럼에도 불구하고 모든 약물과 마찬가지로 실험 및 임상 연구에서는 결과를 악화시킬 수 있는 높은 산소 분압의 잠재적인 부작용을 강조했습니다. 장기에 빠른 산소 공급이 절실히 필요하다는 점을 감안할 때 심정지는 전형적인 상황입니다. 그러나 이 글로벌 허혈-재관류 증후군은 허혈 기간의 손상을 확대할 수 있는 많은 양의 ROS를 생성하고 높은 산소 분압에 의해 크게 증가할 수 있습니다. 따라서 심정지 후 소생술 맥락에서 고산소증은 중요한 주제입니다. 비침습적 산소 모니터링의 발전으로 이제 병원 전 설정에서 고산소증의 비침습적 모니터링이 가능합니다. 지금까지 초기 ROSC 동안 산소 전달 관리의 개선에 대한 긴급한 필요성이 인식되었음에도 불구하고 연구는 독점적으로 후향적이었고 중재적 연구는 기술 지원 부족으로 인해 병원 전 상황에서 산소를 안전하게 적정하지 못했습니다7. 따라서 조사관의 목표는 기술 발전이 OHCA의 초기 ROSC에서 보다 안전하고 정확한 산소 전달을 허용하여 ROS 손상을 줄일 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 그런 다음 추가 연구가 우리의 가설이 확인되면 다른 설정에서 데이터를 재생산하고 초기 ROSC 동안 더 나은 산소 투여가 환자의 결과를 개선하는지 추가로 조사해야 합니다.

OHCA 후 지속적인 ROSC를 보이는 환자는 병원 전 이송 동안 현재 병원 프로토콜에 따라 모니터링됩니다. 전통적인 모니터링 외에도 ORI의 지속적인 비침습적 측정을 허용하는 Masimo 장치로 모든 환자를 모니터링합니다. 환자는 ORI의 맹검 측정(의사가 추가 모니터링을 통해 수집된 정보를 시각화할 수 없음) 또는 바이모달 모니터링(의사가 기존 모니터링 및 ORI 값을 표시하는 추가 모니터링에서 정보를 수집할 수 있음)에 무작위로 배정됩니다. 후자의 경우 참가자는 SatO2>91%와 함께 0.5 미만의 ORI를 목표로 삼도록 권장됩니다. ORI 임상의 맹검 측정의 경우 표준 SatO2 목표(94-98%)에 따라 환기를 관리합니다. 두 그룹의 인공호흡기 설정은 35~45mmHg 사이의 호기말 CO2(ETCO2)를 목표로 하기 위해 관리됩니다.

동맥혈 샘플과 중심 체온은 병원 입원 시에 채취됩니다.

동맥혈 샘플은 포도당, pH, PaCO2 및 PaO2에 대해 분석되고 용존 산소를 계산하기 위해 온도에 대해 보정됩니다.

NSE를 측정하기 위해 48시간에 두 번째 혈액 샘플을 채취합니다. 표준화된 양식은 입원 전 의사 참가자가 흐름 없는 시간, 낮은 흐름 시간, 첫 번째 평가된 리듬, BMI, 흡연 습관 및 환자 인구 통계에 대한 정보를 수집하여 작성됩니다.