ORI a hiperoxia csökkentése érdekében a kórházi szívmegállás után (ORI-ONE)

Az oxigén kulcsszerepet játszik a sürgősségi orvoslásban, mint életmentő terápia számos helyzetben. A hipoxiával összefüggő megbetegedések és mortalitások elkerülése érdekében sürgősségi esetekben liberálisan szállítják az oxigént, még akkor is, ha a hipoxia nem igazolódik. Mindazonáltal, mint minden gyógyszeres kezelés, a kísérleti és klinikai vizsgálatok is rávilágítottak a magas oxigénfeszültség lehetséges mellékhatásaira, amelyek ronthatják a kimenetelt. A szívmegállás az archetipikus helyzet, mivel sürgősen szükség van a szervek gyors oxigénellátására. Ez a globális ischaemia-reperfúziós szindróma azonban nagy mennyiségű ROS-t termel, amely felerősítheti az ischaemiás periódus károsodásait, és jelentősen megnövelheti a magas oxigénfeszültség miatt. Így a hyperoxia a szívmegállás utáni újraélesztési összefüggésben fontos téma. A nem invazív oxigénmonitorozás fejlődése lehetővé teszi a hyperoxia nem invazív monitorozását a kórház előtti körülmények között. Ez idáig annak ellenére, hogy a korai ROSC során az oxigénszállítás kezelésének sürgős fejlesztésére van szükség, a vizsgálatok kizárólag retrospektív jellegűek voltak, és az intervenciós vizsgálatok nem tudták biztonságosan titrálni az oxigént a prehospitális kontextusban, valószínűleg a technológiai támogatás hiánya miatt7. A kutatók célja ezért annak meghatározása, hogy a technológiai fejlődés lehetővé teszi-e az oxigén biztonságosabb és pontosabb szállítását az OHCA korai ROSC-jében, csökkentve a ROS károsodását. Ha hipotézisünk beigazolódik, további kutatásoknak kell utánozniuk az adatokat különböző körülmények között, és tovább kell vizsgálniuk, hogy a korai ROSC alatti jobb oxigénbevitel javítja-e a betegek kimenetelét.

Az OHCA után tartós ROSC-t mutató pácienst a kórház előtti szállítás során a jelenlegi kórházi protokollok szerint ellenőrizzük. A hagyományos monitorozás mellett a betegeket Masimo készülékkel monitorozzák, amely lehetővé teszi az ORI folyamatos non-invazív mérését. A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra az ORI vak mérésére (nem teszi lehetővé, hogy a klinikus további monitorozás révén vizualizálja az összegyűjtött információkat) vagy bimodális monitorozásra (lehetővé teszi a klinikus számára, hogy információkat gyűjtsön a hagyományos monitorozásból és az ORI-értékeket mutató további monitorozásból). Ez utóbbi esetben a klinikusok résztvevőit arra ösztönzik, hogy a 0,5-nél alacsonyabb ORI-t és a SatO2 >91%-ot célozzák meg. Az ORI vak mérése esetén a klinikusok a standard SatO2 célértékek (94-98%) szerint kezelik a lélegeztetést. A lélegeztetőgép beállításait mindkét csoportban úgy kell kezelni, hogy az árapály végi CO2-t (ETCO2) 35 és 45 Hgmm között célozzák meg.

A kórházi felvételkor artériás vérmintát és központi testhőmérsékletet vesznek.

Az artériás vérmintát glükózra, pH-ra, PaCO2-ra és PaO2-re elemzik, és a hőmérsékletre korrigálják az oldott oxigén kiszámításához.

Egy második vérmintát vesznek 48 órakor az NSE mérésére. Egy szabványos űrlapot tölt ki a kórház előtti orvos, aki információkat gyűjt a folyáshiányról, az alacsony áramlási időről, az első értékelt ritmusról, a BMI-ről, a dohányzási szokásokról és a beteg demográfiai adatairól.